群里妈妈yuan追求加国护士职业路:加拿大某大型综合医院实习
在追求RN的这条路上吃了太多苦，流了太多泪水和汗水，在我经历了这次实习，近距离观察并实践了加拿大注册护士的工作之后，我认为，一切的一切，对于在国内做过护士的我们，再苦再累，到了今天，为了拥有这样一份RN的工作，所有的苦累痛都是值得的！下面由我来为大家介绍一下我做为RN实习的某大型综合医院的内科病房和急症内科病房吧，希望能让大家更了解加拿大的护士工作环境，码字能力退化，大家凑合着看。先介绍一下病人住宿条件有一半的房间都是单人间，优先需要隔离的病人入住，还有双人间，和少量四人间，所有房间配置都一样，该有的一样也不会少。其实一个病房只有二三十张床位而已。上面的照片是一个单人间，左上角是transfer病人的装置，每张床上面都有，用起来非常方便，这里的护士保护自己的意识非常好。所有的病床基本也都是这个样子，床边side rail上和床尾上都有可以调节的按钮，但是有的可以造成危险的按钮只有床尾才有，比如头低脚高位。床头上面各种氧气吸引力配置也都一应俱全，即使病人情况稳定也必须有氧气表和吸引装置在，每天上班第一件事就包括检查这些装置是否工作正常。每个床边也都有锐气盒，每个病人用过的空针锐器之类的都不能带出房间。床头的血压计我们一般不用，都是用另一种电动血压计，每个病人入院都会有自己的血压袖带，平时就绑在side rail上，出院的时候再丢掉，中间脏了也可以换新的，总之就是非常卫生！还有检查耳朵和眼睛的装置也很少用，不知道医生用的多不多。另外床边墙上还有各种插座和灯，访客灯阅读灯大灯小灯之类的，非常适合不同的需求。每个床周围都有不同的床帘，靠近门口的位置也有帘子，隐私保护非常到位！而且每个病人出院帘子都会由护工拆下来送洗，那扇门里面是自己独立的带淋浴的洗手间，另外这个房间里还有衣柜，电视 和软椅， 没有拍出来，电视有个声音发出装置，和遥控器是一体的，可以放在病人手边，这样不会影响到其他病人，因为即使是四人间，也是每人床尾悬挂一台电视。床头还有呼叫铃可以放在病人手边。无论什么房间，无论大病小病慢性病急诊或者绝症，本国公民和永久居民还有其他拥有医疗保险的学生等一律免费。
上面这个图片是夜班时在走廊里拍的，左边是放各种床单毯子还有衣服毛巾的架子，病人也可以自己取用，但是一般不会，因为护士和护工把病人照顾的很干净很好。每隔几个房间都会有这样一个架子，非常方便。每个护士一般照顾四或五个病人，家属一般只有白天了来待几个小时，如果不能自理的病人一般都是按床头铃呼叫护士， 拍的不清楚，在右边两个门上面都有一个白色的凸起的灯，如果病人按铃，这个灯会亮，床头也有一个小灯会亮，这样护士即使不通过护士站的显示器，也能知道是哪个病人有需求。还有，每顿饭都会由食堂的人送到病人床边，同时会收到下一顿饭的菜单，病人可以自由选择打勾，当然菜单不会和饭店里的一样大，就是小小的一张纸，两小时后会和空盘一起被收走，也免费。中间那个是放药物和各种胶布空针10ml 5ml盐水针管的车子，这里病人都是留置针或者cvc, Hickman， 没有一次性的静脉输液，所以经常会用到盐水封管。车上那本摊开的本子是每个病人的MAR, 就是各种药物用药时间，给药之后要签字。灯光太亮桌面看不清楚，上面有各种不同大小杯子勺子，从30ml到正常大小的，都有，方便给药。
这个是护士站后面小走廊，左边是呼吸衰竭急救用物，然后是各种小柜子护士医生都上班自己带锁，哪个柜子空着就把自己物品放进去锁上，下班再清空方便下次使用。右边第一个是传输系统，国内很多新医院也都有。然后就是一个专门放脏东西的房间，不过里面很干净，比如尿壶之类的，有专门的机器清洁。另外一个房间是放干净物品的，就是下面这张图片，你们懂得。
由于这里内科病房是各种内科疾病都有，所以胃管尿管换药包气管切开包空针液体都是在这个房间里，有专人负责管理（好像是护工管理），并且补充上面那个照片里护士用的那个车里面的东西。
涉及隐私，所以虚化了一下。这是半个护士站的照片，每个楼层虽然只有二三十个病人，但是护士站有两三个，真是让护士少跑腿儿啊！每个护士站都有三四台电脑，平时医生下医嘱查血做ct各种检查，都是护士录入电脑，然后到了时间就会有专人来接病人去做检查。电脑最大的用途就是让护士学习与参考，他们有专门的网站查询药物，非常详细，然后静脉药物跟什么液体相配比相溶都会查得到，有时候医生只开药物，不会写上是用盐水还是糖去配药。还有专门学习的网站，各种疾病信息与操作视频，操作准备用物，都可以查得到，非常方便快捷准确！我发现这里护士自己学习能力非常强，比如说带教老师让我插胃管，全程让我用那个网站查，准备用物也是我自己，然后他会检查，让我叙述流程以及我要怎么做，觉得满意了就会让我去做，他在旁边看着。很多网站都是医院内部的外部人员不能登录，但是有一个网站，叫up to date， 所有人都可以登录，医护人员都经常使用，在此推荐给大家。医生开了新的药物给病人，会由unit assistant（忘了叫什么了）传真给药房，或者护士传真。由这张图片可以看到，几乎每个或者每两个房间外面都会有洗手池，上面有擦手纸，洗手液和手套。这真是我实习时最窃喜的地方，洗手方便，而且关键是没有人盯着你用了多少擦手纸啊，节约的观念人人都有，但是这里强调的是你得节约，但是你必须得把手擦干！因为湿润的环境是细菌的温床，千万不要在衣服上擦手，衣服很脏，擦完白洗了！而且每个照顾每个病人你都要戴手套！！！每次都要戴！带完就要扔！这点我最喜欢啊！相信护士都有点儿小洁癖，戴手套简直是让我舒心更开心！一天估计用几十副手套是有的，全是无粉手套。
不光洗手池上面有手套，每个房间门口都有，甚至每个病床墙上也有。既保护了病人也保护了护士！从这个房间门口的架子上可以看到有普通口罩，带眼罩的口罩，里面看不见的地方还有n95口罩，黄色的那是一副，进入隔离病人的房间需要穿上，这里说的隔离就是普通的隔离，比如MRSA,或者拉肚子的病人没查出来原因的，房间门口都要挂一个这样的标记，就是图片右上角那个，会教给你进入这个房间你需要穿戴什么。如果是接触病人的体液，打针啊或者放尿管啊之类的，都要戴上护眼睛的口罩，当然，手套必须得戴，无论你干什么，只要接触病人，都要戴，但是我看也有不戴的，比如普通病人要杯水，你去拿了递给他，就不用带了，但是也要用手部消毒液消毒，每个房间门口墙上都有。还有，这里的口罩也是每次用过要丢掉的，我一开始还跟原来似的，四小时丢一次，不用的时候放在口袋里，后来我看这里的护士都是一病人一换，不然会传播病菌，所以用过就丢，我也就不保存了，但是还是感觉好浪费，尤其是护眼睛的口罩，每次丢掉感觉好浪费啊。还好一天用不了几个。
上图是药物系统，每天每个病人的药都是有由药房送上来，有独立包装带姓名的，但是有时候有临时医嘱或者其他用药，都是从这个系统里取药，每个护士都有自己的账号密码，输入进去选择病人和名下医嘱用药，相应药物抽屉的灯就会闪烁，打开抽屉那个药物相对应的小格子就会闪烁，一般不会拿错药。
由于这里的病人都是留置针，所以全部都是用输液泵来输液。这里分primary line和secondary line,一般primary line挂的是盐水之类的，挂的比较低，设置好流速是20-30ml/h，只是keep vein open而已，以免药物输完没有液体进入，secondary line 挂的一般就是药物，流速护士自己上网查，有的药物药房会在袋子上标清楚多久时间输入，当然，一切都要以医嘱为先。这两个line是连接在一起的然后通过共同的调节装置，那个调节装置是先lock了在安装在输液泵上，完全由输液泵推动控制药物的流速，这样输液泵即使出问题药物也不会自己流入，非常安全。而且静脉药物都是药房配好的，就是上面那个小药瓶链接在液体袋上，用药之前一掰断连接处，液体会进入瓶子和粉末相溶然后再吸回袋子，原谅我见识短，在国内没见过这种，所以我很开心不用混药有时候弄的满手都是。而且床前核对也很方便。这个输液泵也很聪明，如果你给病人滴肝素，他会自动换算unit和ml, 如果你设置错误速度太快，他还会发出警报。突然发现输液泵后面竟然拍到了电视遥控器，那个连线的小板砖似的东西。好啦，先介绍到这儿，就拍了这几张照片，写了这么多，好久没码字了，眼睛好酸，希望能帮助大家对这里的医院环境有所了解，下次介绍一下这里的护士工作流程和福利，希望能激发更多的护士姐妹持续奋斗来加拿大壮大我们的中国护士团体。
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