鱼肝油、维生素A/D、DHA和钙究竟哪个该补？买哪种安全？

经常有麻麻们会问起鱼肝油，维生素，dha和钙等宝宝的营养品，这几种有什么关系，到底哪个该补？哪个不需要？是不是有点晕了？
妈妈们去儿保，医生们通常会建议在宝宝出生15天后即开始补充鱼肝油，那么有哪些安全的产品可以选择，又该怎样补充呢？

首先，需要分清楚几个概念：
1、鱼肝油：原指在鱼肝提取物，富含维生素D和维生素A，常用于婴幼儿或缺钙人士。
2、维生素D：维生素族类，主要作用为：促进钙的吸收，预防婴幼儿佝偻病和成年人的软骨病。维生素D可以靠太阳光照射皮肤后人体生成，但国外普遍认为，婴幼儿过多照射日光，将增大罹患皮肤癌的概率。
3、维生素A：维生素族类，主要作用为：促进视网膜发育，促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化。但维生素A存在过量风险，过量后中毒症状与佝偻病症状相似。
4、DHA：二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，是一种对人体重要的多不饱和脂肪酸；DHA被发现大量存在于人体大脑皮质及视网膜中,而后更进一步被证实为胎儿及婴儿脑部和视觉功能发育所需要的营养元素。后人类开始在不同物质中提取DHA，主要来源有几类：鸡蛋黄提取；海洋单细胞藻类中提取；深海鱼油提取。
5、钙：Ca，金属类，人体中的微量元素或常量元素，非维生素类。钙是生物必需的元素。钙是人类骨、齿的主要无机成分，也是神经传递、肌肉收缩、血液凝结、激素释放和乳汁分泌等所必需的元素。钙约占人体质量的1.4%，参与新陈代谢，每天必须补充钙；人体中钙含量不足或过剩都会影响生长发育和健康。由于生长发育的水平，婴幼儿在6个月内对钙剂的吸收能力极弱，对6个月内宝宝盲目补充钙剂，可能会导致结石风险。

以上所说的前4种物质，妈妈们很容易混淆，医生们也往往只是笼统地说鱼肝油。其实这四种物质只有一种是必须补充的，就是Vd，其余的三种均是可选择性的补充，而非必须！

对于婴幼儿，全世界的儿科医生都推荐，在初生后的15天后，即应开始补充维生素D，婴幼儿6岁以前由于生长需求，需要大量钙质吸收，故Vd补充需持久，每天的补充量应该不少于400IU。相对于6个月内幼儿直接补充钙剂的做法，美国儿科医生协会（AAP)更强调的补充维生素D（AAP另一强调的是补“铁”）。2008年AAP将婴儿推荐日VD摄入量增加了一倍，由原来的200单位每天升高至400单位每天。2010的调查结果显示美国只有20% 到 37% 的婴儿达到了AAP的推荐摄入量。因此，AAP提醒所有儿科保健医生，无论是母乳喂养、混合喂养或是纯配方奶粉喂养，应鼓励家长给奶量达不到1L每天的婴儿服用维D补充剂。

★★ 6个月以下可以选用的Vd补充剂
首先是6个月以下可以选用的：
一、加拿大生产Ddrops Baby VitaminD3

纯维生素D滴剂，一天一滴的量，一滴里含400IU Vd。

不同于国内的一些品牌打着鱼肝油的幌子，其实就是人工化学合成维生素A和维生素D丸，国外的产品一般讲究天然安全。ddrops的Vd提取来源于纯天然植物，不含人工色素，香精，防腐剂等添加成分，甚至避免了从易过敏原料（如大豆，牛奶，小麦等）中提取。

二、挪威nordic natural的小鱼油

NORDIC NATURALS是挪威专业鱼油生产商，它出品的鱼油是世界上最好的鱼油。
从它的成分来看，每4ml小鱼油含有：
Omega3 988mg DHA : 480mg EPA : 328mg other Omega-3s: 180mg 维生素 A: 340-1200 IU，维生素 D3: 250 IU，维生素 E (d-alpha tocopherol):5 IU
而具体用量根据宝宝体重，请见下表：
婴儿体重每天用量
5-10 lb（约4.5-9斤） 1 mL
11-20 lb（约10-18斤） 2 mL
21-25 lb（约19-22.7斤） 3 mL
26-35 lb（约23.6-32.8斤）4 mL
那么9斤内的宝宝，按照剂量，如果仅仅服用小鱼油作为Vd补充剂，不计算奶粉等其他食物的Vd，那么一天的Vd摄入量仅为250/4＝62.5IU，离APP建议的不低于400IU一天，差得实在是太远了。。。
但是这款产品的亮点在于：含有Vd的同时，还有足量的DHA，属于搭配内容比较丰富的产品。

三、美国Twinlab Infant Care Multivitamin Drops with DHA （多种维生素滴剂含DHA）

自上世纪70年代中期开始，TWINLAB便牢牢占据着美国营养品市场的前三强。目前，TWINLAB 旗下产品超过1200种，产品系列涵盖维生素、矿物质、保健品、药草和运动营养品等，并通过全 球40多个国家的5万多家药房、专业营养食品店销售。

每 1ml含有以下成分: DHA（20mg）, 维生素A（1500IU）, 维生素C（35mg）, 维生素D （400IU）, 维生素E （5IU）, 维生素B1 （0.5mg）, 维生素B2(核黄素)0.6mg, 维生素B3（8mg）, 维生素B6（ 0.4mg）, 维生素B12（ 2mcg）, 泛酸3mg, 不含人工色素, 人工调味, 糖, 甜料, 酒精, 果糖, 蜜及防腐剂。

用法是：每天1ml，那么表示从出生后15天起，一天也是保证了400IU Vd的摄入。


四、德国D500纯Vd丸

在德国有多个品牌的纯Vd丸补充剂，据说德国人因为严谨，担心Va摄入量超量中毒，故德国政府建议只补充纯Vd丸，而无需补充维生素A。据说D500为德国政府指定所有德国宝宝必须服用品，由于没吃而得佝偻病或龋齿的宝宝，医疗保险是不予赔付的。

我家宝宝吃过2种D500：一种是ZYMAFLUOR公司的含氟D500，一种是默克Vigantoletten的无氟D500，区别就是是否含氟，氟的作用是预防龋齿，妈妈们可以根据自己宝宝的情况进行选择。

五、childlife的纯维生素D3补充液

本来之前一直以为childlife的全线产品都是只能6个月以上才能服用，今天搜资料才发现，childlife公司将Vd的说明书更改了，现在新版的说明书上写明了，新生儿即可服用（而老版的说明书上，最低年龄写的是6个月＋）

这个的Vd含量和每天的服用量是ok的，如果退回去宝宝6个月以内的话，我当时应该也会选择这款的。

对于6个月内的宝宝，aki麻麻的选择建议（只代表个人意见，不接受的可以一笑置之）：
1，只想补充Vd的，其他的DHA等等都不想要的，那么选择ddrops，D500，childlife的Vd补充液就好了；
2，想保证Vd的摄入量，同时又想补充DHA、其他有益维生素的
选择之一：nordic小鱼油＋ddrops（或twinlab多维，或D500，或childlife VD液）隔天一种交叉服用；
选择之二：ddrops（或twinlab多维，或D500，或childlife VD液）＋马泰克的纯DHA胶囊（martek life's DHA，也是个热门产品，稍后会提到的），每天同时服用。

★★ 6个月上可选用Vd补充剂（以及一些微量元素补充剂）
认真看了前面描述的好妈妈们，应该知道，6个月以上的宝宝，仍然需要持续补充Vd，而随着宝宝肠胃的不断发育完善，这个时候，相对于6个月内的宝宝无法有效吸收，钙剂、铁剂、锌的补充液，宝宝也能良好地吸收了。

一、以上五种6个月内可服用的Vd产品，6个月以上仍然可以继续服用！

二、值得欣喜的是，非常信赖的美国childlife全系列，6个月以上的宝宝终于可以服用了！

Childlife是ChildLife Essentials.Co公司旗下婴幼儿、儿童营养品品牌，由克拉克博士于2000年创立于美国。是美国的高端婴幼儿保健品品牌，美国的小超市确实没有卖的，曾经有人争议过这点，但是沃尔玛这样的大超市是有的，大药店是有的，问问住在美国的朋友，也都是知道的。

1、childlife 的钙镁锌补充液

用法： 6个月到1岁，5ml/天，1~4岁，5~10ml/天，5~12岁，10-15ml/天
从成分表和用法来看，6-12个月的Vd摄入量为137.5 IU，1-4岁为275IU,还是不够，得配合其他的吃。

2、childlife的多种维生素补充液（23维）

用法： 6个月到1岁，5ml/天，1~4岁，5~10ml/天，5~12岁，10-15ml/天
从成分表和用法来看，6-12个月的Vd摄入量为137.5 IU，1-4岁为275IU,还是不够，得配合其他的吃。

3、childlife鱼肝油（God liver Oil）

这是正儿八经的鱼肝油，真正的鱼肝提取物。但是它的问题和小鱼油是一样，也是DHA含量足够，Vd含量偏低，一天的量40Iu，需配合其他补充液同服。

★★ 关于childlife家的三驾马车
很多妈妈知道，childlife家有大名鼎鼎的三驾马车，即维生素C补充液，第一防御液，紫雏菊滴剂。

三者一起服用，据宣传有减轻感冒症状，加速康复，适用于6个月以上婴幼儿感冒、咳嗽、喉咙肿痛，号称“三驾马车”。

我们只使用过维生素C补充剂，其他两种没用过，不表态，只对Vc作评价。

★★ 推荐Vc补充液！！（仅代表个人情况）
在感冒初期，或者感冒中大量服用，基本可以把初期感冒扼杀在摇篮之中，每次换季乱穿衣的时节，宝宝疯跑出大汗，有一点感冒症状的时候，我都给她大量兑Vc水喝，同时也大量饮水，基本上就不会感冒了。在国外，不像我们动不动就用抗生素了，国外对待感冒都是大量Vc+饮水扛过去，过程本身也是人体建立免疫能力的过程。

★★ 关于DHA
在前面我已经简要地说明了DHA的定义和作用，人类提取DHA的主要来源有几类：鸡蛋黄提取；海洋单细胞藻类中提取；深海鱼油提取。而在海淘产品中，以深海鱼类提取的 鱼类DHA和海洋单细胞藻类中提取的 藻类DHA为主。（在这里不去比较藻类和鱼类DHA的优劣，因为这个孰优孰劣的问题在百度已经争论不休很多年了，见仁见智）

一、鱼类DHA
上面介绍的挪威nordic natural小鱼油，以及childlife的鱼肝油，两种产品中，均含有足量的DHA，不做赘述。

二、藻类DHA
关于纽曼斯（Neuromins）的定义：Neuromins是指从天然海藻中提取DHA的专利，本身并不是品牌名称，这一专利已被多个公司使用，在Amazon.com上搜一下Neuromins就可以看到。

在中国妈妈中最大名鼎鼎的martek life's DHA，很多准妈妈，妈妈们都知道并吃过的，（虽然跟和平药房卖400元一瓶的金纽曼斯长得那么像，但是海淘的就不能叫纽曼斯，你懂的。。。）

使用建议（仅代表个人意见）
由于DHA有良好的人体和母乳传递性，怀孕期间可以使用孕妇型DHA，哺乳期也可以由妈妈服用孕妇型DHA，靠母乳传递给宝宝，更加安全。（相对于钙和Vd较差的母乳传递性，DHA的传递性