育儿经|宝宝便秘怎么办?妈妈千万不要慌不择“药”

宝宝3天没拉大便了怎么办？？？

我宝宝20天了，3天都没拉大便了，上次拉大便是隔了两天时间，但是每天都看见宝宝在用力一样，脸都憋得很红---来自多位妈妈遇到的难题！
便秘（constipation）是儿童最常见的排便功能障碍症状之一，不仅带给宝宝身体上的痛苦，还会影响宝宝的身心发育。那么宝宝怎样才算得上是便秘？便秘要不要治疗？今天我们就来聊一聊关于宝宝拉粑粑的那些事儿。

1、便秘是不是病？便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便次数的减少、排便困难、粪便干结等。
提醒：便秘在所有临床科室都非常常见，但目前还没有被作为单独的一个疾病进行处理。人们都认为这是一个简单的问题，不是病，只是一个症状，不会影响什么，停留在传统的、经验性的认识上。医生对这个问题已习以为常，十个医生可能会有十个答案。


2、小儿便秘到底是什么原因？不同年龄段的儿童便秘特点有所不同，据报道，儿童便秘发病率为 12%，其中 90% 儿童便秘为功能性便秘，没有什么明显的器质性病变。其形成原因主要有遗传因素、代谢因素、精神因素、饮食因素等，遗传因素和饮食不合理是造成儿童功能性便秘的主因。
提醒：便秘原因和机制复杂，目前没有人能够解释清楚。人们对便秘所造成的不良后果，还没有充分的认识。

3、长期便秘会有什么不良后果？长期便秘会使儿童反应迟钝，精力不集中、缺乏耐性、贪睡、喜哭、不爱说话。
补充说明：长期便秘，会导致直肠张力越来越小，感应性越来越差，直肠容积越来越大，也就导致大便积聚越来越多，越来越粗，越来越难排泄；便秘会影响毒素排泄，所以体内毒素会增加，尤其是重金属；长期便秘会造成肠道代谢紊乱；
直肠肛门黏膜被干硬的大便划伤、撕裂伤，造成局部的慢性炎症，进一步影响其功能；每天的恐惧心理刺激造成不可估量的精神心理压力，这种压力反过来又会影响植物神经功能，并进一步伤害了胃肠道的正常生理功能，而且精神压力也会影响儿童的智力发育。
提醒：由于儿童的叙事能力较弱，不能够很好地表达自己的这种不适，很容易被家长忽视。


4、宝宝便秘要不要尽早治疗？家长必须对小儿便秘有正确的认识，并争取尽早治疗。
提醒：宝宝会因为便秘剧痛而产生对大便的恐惧心理，因此又会故意压制便意，尽量延迟排便，故便秘反而逐渐加重，导致恶性循环。
通过有效的治疗，可以防治或大大减轻这种不良后果，特别是防止对儿童的身心伤害，因此宝宝便秘需要尽早治疗。


5、行为干预治疗便秘有用吗？行为干预，主要强调的是儿童排便习惯的训练，让儿童肠道恢复正常运转，建立规律排便。如鼓励、训练如厕、饮食调理、增加运动等，但只对一小部分患儿有效，对大部分患儿只能起到帮助作用，不能起到治疗作用，必须与药物治疗配合。
提醒：这期间家长不能急躁，不能急于求成，也不能坐视不管，更不能训斥、责备患儿。要给予患儿心理安慰疏导、行为干预和饮食调理，最重要的还是要靠安全的、温和的、不吸收的通便药物来长期维持治疗。


6、宝宝便秘要多久才会好转？小儿便秘从刚出生到十几岁，都有可能发生。但目前病因机制也没有完全明确，大多数几个月或数年后会好转：大约有 50% 的患儿在 1 年内逐渐好转，25% 患儿 2 年内好转，还有 25% 患儿需要多年才能好转。

7、宝宝便秘可以用开塞露吗？肛塞制剂，如开塞露以及灌肠只能临时使用，也就是救急时使用。
提醒：不可以作为常规使用，不可长期持续使用，因为长期使用会造成依赖。


8、宝宝便秘可以用大黄片吗？刺激性泻药，一般少用或不用，如番泻叶、硫酸镁、酚酞片、果导片、大黄片等。
提醒：以往治疗小儿便秘，多给予果导、番泻叶、液体石蜡等。近年来，临床已逐渐减少了这类药物的使用，转而应用其他药物。


9、宝宝便秘可以用妈咪爱吗？近年来，临床在进行小儿便秘治疗时，将治疗方向转为改善患儿肠道菌群、纠正肠道内环境上，具有调节肠道菌群类药物逐渐被广泛应用。比较常用的有妈咪爱等。

提醒：文献报道，在饮食调节、排便训练等基础治疗之上，再加用肠道菌群类药物，可提升治疗效果。


对于小儿功能性便秘，
药物治疗需三步走：


第一步：解除粪便嵌塞。有文献报道，患儿对聚乙二醇耐受性更好，常被作为解除粪便嵌塞的一线用药，一般推荐剂量为 1.5 g /（kg•d）。
如嵌塞严重，则首先考虑使用灌肠治疗。若渗透性泻药无效，可选取刺激性泻药或润滑剂软化粪便。需注意的是，刺激性泻药常因不良反应等因素，多用于 1 岁以上的幼儿。


第二步：维持治疗。维持治疗的目的在于防止再次嵌塞，聚乙二醇仍作为首要选择，每天用量 0.2～ 0.8 g /kg，维持治疗的时间至少 2 个月。


第三步：减量药物。在维持治疗的基础上，便秘症状改善（每周至少 3 次大便）1 个月之后，可考虑逐渐减少药物用量，同时增加膳食纤维和液体的含量，此过程至少需要 4～6 个月，旨在恢复正常的肠道蠕动及防止复发。
据报道，在治疗后 6～12 个月 50% 左右的功能性便秘患儿可以恢复至正常，另外 10% 服药后症状消失，剩余 40% 症状持续存在。


来源丁香园、网络综合

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