【首儿e课】孩子老是肚子疼怎么办?家长该这样做!

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家长们听到宝宝嚷嚷着肚子疼的时候都很焦急，但是又不知道为什么会肚子疼，所以不敢给宝宝乱吃药。

很多病症都可能会引起腹痛，家长们要懂得辨识，在宝宝肚子疼的时候帮助缓解一下。

那宝宝肚子疼最常见的原因有哪些？肚子疼起来需要去医院吗？怎么知道宝宝是阑尾炎还是寄生虫引起的腹痛？

关于孩子肚子疼的情况，家长们有很多疑问，那么现在一起来听首都儿科研究所附属儿童医院消化内科朱丹医生讲一讲儿童腹痛的相关知识吧！

肚子疼都有啥原因？

常见原因；特殊情况

通常医学上的腹痛主要是从剑突下到耻骨联合的位置，也就是从大家说的胃到小肚子的这个位置。

儿童的腹痛原因，由于年龄不同，原因也不尽相同。那不同年龄段都有哪些常见原因呢？

小婴儿最常见的是肠绞痛，也叫肠痉挛，可以表现为突然哭闹，可能排便或排气后缓解，多在傍晚或夜间发生，多与肠壁平滑肌强烈收缩或肠胀气有关。

学龄前的儿童，常见的原因是胃肠炎，阑尾炎，也有一部分孩子因为喂养不当，消化不良而引起腹痛。

学龄期的孩子，尤其是5-14岁的孩子，多为功能性腹痛，就是无明显器质性疾病，与环境及体质因素有关，另外一部分为器质性疾病，例如消化性溃疡、胰腺炎。

除了常见原因外，还有一些特殊情况也会导致孩子肚子疼。

腹痛按照发作时间可分为急性腹痛和慢性腹痛。

急性腹痛的原因有急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆结石、肠套叠、嵌顿疝、肠梗阻、胃肠穿孔等，这些疾病需要到外科就诊。

在内科疾病方面，有急性胃肠炎、细菌性痢疾、腹膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、过敏性紫癜等，这些是消化科的诊治疾病。

其他疾病如急性心包炎、心肌病、癫痫等，也可以表现为急性腹痛。

在慢性腹痛方面，有慢性胰腺炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠道寄生虫病、肠结核病等，表现为较长时间反复的腹痛。





孩子肚子疼有啥表现？

啼哭、烦躁、不爱进食

婴儿腹痛多表现为啼哭、烦躁不安、不爱进食；若是肠套叠、肠道或胆道蛔虫，可表现为阵发性剧烈的绞痛。

阵发性疼痛但是发作又不规律的，有可能是急性胃肠炎；在持续钝痛的基础上又有阵发性的绞痛，有可能就是炎症伴梗阻了，比如胆道结石合并梗阻，肠蛔虫伴感染。

家长在孩子腹痛的时候也可以尝试给孩子按压肚子，这也能提示一些疾病。

如果孩子腹痛时喜欢被按压，大多是得了肠痉挛，而不喜欢被按压，或按压后更疼的，就可能是腹膜炎。

再说说阑尾炎腹痛的表现。我们常见的阑尾炎在不同年龄的儿童身上表现是不同的。

较大的儿童表现比较典型，以上腹部或脐周痛开始，数小时可逐渐加重，转移为右下腹阑尾部的疼痛，也有部分可能开始就为右下腹疼痛。

年龄越小的孩子，腹痛症状越不典型，婴幼儿表现为阵发性哭闹、呻吟、拒绝进食，触摸腹部时有哭闹。

极少数孩子可出现左侧腹部、腰部、会阴部疼痛。当阑尾肿胀明显时，腹痛剧烈，但当阑尾穿孔，则疼痛会减轻，但疼痛范围扩大，有可能形成腹膜炎。

那胃炎的腹痛又有什么表现呢？急性胃炎表现为突发的中上腹疼痛，可表现为胀痛，可能伴有恶心、呕吐等。

慢性胃炎则表现为反复的中上腹或者脐周、脐上疼痛，伴有恶心、食欲不振、进食后腹部饱胀等表现。

另外，有些家长发现孩子半夜磨牙、腹痛，就认为肚子里有虫了，这种说法其实是很片面的。

现在卫生条件好了，很少出现寄生虫感染的情况。但是如果孩子有不好的卫生习惯，比如不爱洗手、喝生水、啃玩具，或者是吃了没有清洗干净的蔬菜瓜果，也是有可能感染寄生虫的。

目前儿童寄生虫感染多见的是蛔虫、蛲虫等。很多家长会习惯性认为腹痛就是肚子里有蛔虫了。

其实蛔虫病的表现主要是幼虫移行引起的症状。疾病中的腹痛位于脐周，疼痛较轻，无规律性。

蛔虫乱窜钻孔的习性可能会引发胆道蛔虫、肠穿孔、腹膜炎、蛔虫性肠梗阻等情况，这时腹痛会明显加重。

蛲虫病可表现为腹部不适、恶心、呕吐，极少数会因为蛲虫钻进阑尾而引起阑尾炎，表现与急性阑尾炎一样，蛲虫夜间可在肛门周围爬行引起瘙痒。





肚子疼该去医院吗？

及时就医，配合检查

谈了这么多腹痛的表现，那么孩子出现什么症状家长就需要提高警惕送孩子去医院了呢？

只要肚子疼、发热、呕吐、腹泻这些症状出现，就需要赶紧带孩子来医院。

当孩子的腹痛持续加重，伴有发热、呕吐咖啡色或者黄绿色的物质，腹痛后停止排便或排气，这就提示是肠梗阻了。

当腹痛同时排果酱样大便，就提示是肠套叠了；当腹痛时伴有排黑色大便，应注意出现消化性溃疡，例如胃溃疡，十二指肠溃疡。

若腹痛同时孩子面色紫，呼吸心跳加快，憋气，需要注意是不是心肌病；当腹痛同时伴有皮肤出现出血点，关节肿胀，需要注意过敏性紫癜。

所以出现轻症状时，最好就是及时到医院就诊，以免加重病情。

肚子疼的孩子来到医院就诊后，医生会询问相关的情况，考虑不同病因会需要孩子完善不同的检查，这时候需要家长的配合，以尽快明确疾病，对症下药。

有的家长会担心一些特殊的检查会不会对孩子的身体有影响。对于消化系统疾病，最特殊的检查就是胃镜及结肠镜。

胃镜及结肠镜是在医生操作下进入孩子消化道内去检查的方式，目前采取的是用安全高效的镇静催眠药物对孩子进行麻醉后再完善检查的方式。

孩子在全身放松的情况下，对检查几乎无感觉，能更好地配合检查。医生也能更舒适、更全面，而且无干扰地检查消化道的病灶，更利于疾病的诊断和治疗。

检查完成后，孩子就清醒了。所以这样的检查方式对孩子身体没有影响。

若孩子肚子疼时伴有排稀便的表现，或者大便中可以看见粘液、血性物质等等，需要家长带大便来医院检查。

需要注意的是，医院所需要化验的大便，是排便1小时以内的新鲜大便，用不吸水的容器，直接接收大便。尿布上的以及污染的容器、地面上的大便都是不合格的。

医生如果要孩子住院检查，是不是说明孩子生病情况很严重呢？有的家长听到要住院会更焦虑。

其实家长们不用过分着急，要孩子住院的情况一般是因为孩子的疾病相对复杂，需要进一步完善检查，同时进行积极的治疗；

或者是因为有些疾病需要医护人员协助观察病情的变化及进展情况，及时用药物干预，防止疾病加重。

所以，并不是建议孩子住院，一定就是疾病很严重，而是需要更系统的检查及治疗。

需要特别提醒的是，很多家长在就诊的时候往往认为孩子的疾病没有那么严重，对于医务人员的一些检查不想做就偷跑掉。

实际上对于儿童特别是语言发育尚未完全的幼儿，很多症状不一定都能通过外在表现展示出来，需要医务人员仔细排查。

所以，孩子做检查的时候，特别需要家长的配合，这样才能共同抓住疾病这个元凶，让小朋友早日康复。





肚子疼如何治疗？

安抚情绪，注意饮食

医生给出了诊治结果之后就需要针对不同的疾病，采取不同的治疗方式。

如果发现是外科相关疾病，例如阑尾炎，肠梗阻，可能需要进行手术治疗；如果是胃肠炎，则需要积极抗感染，调整肠道功能；如果是寄生虫感染，就需要吃药来消除寄生虫。

除了直接就医，一些轻症状的腹痛，家长可以在家帮助孩子缓解。

当孩子出现腹痛的时候，家长首先要安抚的就是孩子的情绪，让孩子放松，停止进食，让胃肠道休息；有些孩子可能需要促使排便，排便后肠道蠕动功能逐渐恢复，腹痛也能缓解。

最后要提的一点是，对于经常肚子疼，而检查没有发现器质性疾病的孩子，平时在饮食上要注意：

• 
  不要暴饮暴食，饮食一定要有规律，三餐定时定量，睡前不要进食；
  
• 
  少吃或者不吃生冷、油腻、辛辣的食物，这类食物会刺激胃肠道，容易引起反复的肚子疼；
  
• 
  注意饮食卫生，不要喝生水，蔬菜瓜果要清洗干净，尽量不要吃路边摊。
  

养成良好的卫生饮食习惯，是杜绝发生胃肠道疾病的关键。



学了这么多孩子腹痛的知识，总结起来就是，孩子出现症状，在家难以缓解的要尽快带孩子去医院，配合医生的诊治。平时也要让孩子养成好习惯，少受肚子疼的折磨。



本文出自首都儿科研究所附属儿童医院消化内科主治医师朱丹的个人微课「孩子肚子疼 ，什么原因、怎么治？」。

由于篇幅的限制，一些内容无法在文中为大家全部放出，大家可以点击下方小程序卡片，进入课程免费收听哦！

专家简介

朱丹，首都儿科研究所附属儿童医院消化内科主治医师，毕业于重庆医科大学临床医学系。

从事儿科临床一线工作十余年，对儿童消化系统常见病、婴幼儿科学喂养以及儿童常见病、多发病积累了丰富的经验。发表专业论文5篇。

如何提问

首都儿科研究所附属儿童医院的课程都将向家长们进行问题征集。

如果您有关于孩子肚子疼的各种问题想向朱丹医生提问，欢迎您在本课件下方写留言，将您的问题具体告知我们。

我们会将家长们的问题进行汇总，统一收集到朱丹医生处，她会选择一部分有代表性的问题进行回答。

答疑课程之后也会以音频的形式更新在课程中，方便各位家长收藏！

不过，由于网络上不能进行诊断、调药等医学行为，涉及到判断孩子病情、制定治疗方案、调整用药剂量的问题，家长们请不要在公众号里提问，直接带孩子去找医生哦！

编辑：犀鸟育儿

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