孩子湿疹到底要不要忌口?

一般常说的儿童湿疹指的是特应性皮炎，特应性皮炎发病原因目前还并不很清楚，现普遍认为皮肤屏障功能是主要原因。

以前认为食物过敏是导致儿童特应性皮炎的重要原因，原因是儿童特应性皮炎病人做食物过敏相关检查，比如牛奶、鸡蛋、小麦、花生的皮肤点刺试验和IgE检测，大约一半会有阳性结果。湿疹孩子里有食物过敏的比例也是要高于普通孩子。

但这些检查为阳性并不等于真的是食物过敏，湿疹的孩子食物过敏比例高也并不等于湿疹就是食物过敏引起的，两者之间因果关系并没有证实。甚至有人认为是因为湿疹的病人本身存在皮肤屏障功能障碍，所以更容易出现食物过敏症状。

有个综述对9项随机对照研究进行系统回顾，发现无选择性的对儿童和成人湿疹病人忌口，并不能改善湿疹的症状。只有1项研究发现，有鸡蛋过敏的湿疹孩子不吃鸡蛋后，改善了症状。

因为目前没有证据说湿疹是食物过敏引起的，对湿疹病人无选择性的忌口并不能改善病情，而长期的过度忌口可能导致孩子营养不良，出现体重减轻，发育落后等问题，所以，美国皮肤病学杂志的特应性皮炎指南，不建议湿疹病人常规忌口，也不建议仅根据可疑的食物过敏史就开始忌口。

食物过敏确实可以和湿疹同时发生，而且过敏可能诱发或加重湿疹病情，按美国皮肤病学杂志指南的意见，5岁以下孩子有中重度的湿疹，如果进行过规范治疗但没有改善，或者有进食某种食物后很快发生反应的可靠病史，有以上两项之一则应该考虑有食物过敏的可能。

如果怀疑某种食物过敏诱发或加重了湿疹，可以做食物日记，如果确定某种食物和症状的关联性，则可以忌口4-6周，如果忌口后湿疹并没有改善，则没必要继续忌下去，如果有改善，则可以在过敏专科医生指导下进行食物摄取试验，但湿疹的治疗重心，依然是皮肤护理和外用药。（本文首发于2017年）

参考资料：

J Am Acad Dermatol. 2014 Dec; 71(6)

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