孩子烫伤,奶奶一个动作,全家反对,医生却点赞

新闻中曾出现过一位被医生大加夸赞的奶奶，她在孙子烫伤后，没有立刻脱去孩子身上的衣服，也没有马上抱起孩子去医院，而是用凉水帮孩子冲洗了近20分钟。

就是这一步，有效减少了二次伤害。



图源：站酷海洛

在面对孩子出现意外的情况时，我们本能地想要立刻带孩子前往医院。

但有些情况下，更需要家长在去医院之前“多做一步”，比如某些程度的烧烫伤。

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正确的烧烫伤处理

烧烫伤，是指单纯由热水、蒸汽、火焰、电击等高温所造成的热烧伤。实际生活中，比较常见的是烫伤。

面对意外烫伤，爸爸妈妈一时心急，第一反应就是脱去孩子身上的衣服。

这样不仅耽误了急救时间，还可能把被烫伤的皮肤撕下，造成严重的二次伤害。



西红柿表示深受其害 | 图源：网络

有效的烧烫伤急救处理，需要我们先了解孩子烧烫伤的程度，然后分情况进行处理。
一、烧烫伤深度

烧伤从轻到重不等，根据其严重程度，划分为不同等级：







左滑查看 | 图源：默沙东诊疗手册-烧伤
二、烧烫伤程度以及应对措施

烧伤又分为轻度、中度和重度烧伤，划分标准除了会涉及烧伤深度，还会涉及烧伤面积。

小面积烧伤，可以用手掌法估算面积，即孩子一侧手掌五指并拢，约为体表面积的1%。

如下图，为小儿烧伤体表面积计算图（不分年龄）：



图源：儿科急诊医学（第四版）赵祥文主编

对应的，是不同年龄小儿身体各部位百分比：



图源：儿科急诊医学（第四版）赵祥文主编

轻度烧伤

所有I度烧伤，以及不到孩子体表面积5%的Ⅱ度烧伤，通常归为轻度烧伤。

应对措施：

第一步很关键

1、明火烧伤：要及时扑灭孩子身上的火焰。
让孩子迅速卧倒，就地滚动压灭火焰；或用棉被、大衣覆盖灭火等；或立即用水浇灭火焰（酒精、汽油、危化品等特殊物质不能随便用水灭火）。2、液体烫伤：第一时间千万不要强行脱衣，否则可能会撕脱被烫伤的皮肤。一旦烫伤，应该马上用凉水冲洗，越快越好！接着，采用【冲/泡、脱、盖、送】方式进行处理【一冲】首先要给烧伤处降温，用流动的凉水（如自来水）冲洗20～30分钟，到孩子不再感到疼痛为止。注意：不要用冰块冷敷！会导致创面下血管过度收缩，不利于恢复。如果受伤的皮肤是裸露的，水流最好不要太大，以免对皮肤造成二次伤害。如果受伤的皮肤是被遮盖的，就连着衣服一起冲，水流可以适当大一点，保证能浸透衣服，淋洗到伤处的皮肤。如果做不到流动水冲，就把烧伤处浸泡在冷水中，或用凉水浸透的纱布对伤口进行降温。【二脱】在冲够时间后，轻轻脱下衣服，避免余热的持续损伤，脱下有困难时可用剪刀剪开衣服。但如果衣物已经严重粘连，千万不要硬脱，否则可能会撕下皮肉，这时可以把患处周围的衣服剪开。【三盖】如果被烧烫伤的区域没有渗出，用一块无菌纱布或一块清洁、干燥的棉布松松地覆盖烧伤部位。如果烧烫伤处有渗出，最好将一块无菌纱布轻轻覆盖在烧伤部位，并立即寻求医疗帮助。如果现场找不到无菌纱布，用一条洁净的床单或毛巾覆盖在烧伤部位。【四走】快去医院，请专业医生处理。如果冲洗的时候把衣服弄湿了，为了防止感冒，可以给孩子身上裹一个毯子保暖。

中度和重度烧伤
手部、足部、面部或会阴部的烧伤；Ⅱ度烧伤面积超过孩子体表面积的5%；以及Ⅲ度烧伤面积超过孩子体表面积的5%，归类到中度，或更常归为重度烧伤。应对措施：如果是涉及大面积皮肤的三级或者二级重度烧伤，要拨打120，在救护车到来之前，采取以下步骤：不要立即脱下孩子身上的衣服，可以把没有黏附在身上的衣服用剪刀剪掉。不要把大面积的严重烧伤的伤口放在冷水中，这样可能会导致体温严重下降、血压下降、血液循环迟缓（休克）。观察血液循环的迹象（呼吸、咳嗽、动作）。如果没有呼吸或血液循环的迹象，请进行心肺复苏。（点击查看→心肺复苏教程）包裹烧伤区域。如果烧烫伤的皮肤水泡严重、或破皮，甚至出现白色、褐色外观，家长不会处理，可以用干净、湿润的布或湿润的毛巾包裹伤口。将烧伤部位抬高。如果有可能，将烧伤部位抬高到心脏所在平面以上位置，以减轻水肿。三、烧伤处理注意事项记住，千万不要在创面上涂抹任何东西。尤其严禁涂抹牙膏、食用盐、酱油、黄酱、面粉、碱面、草木灰、外用药膏、红药水、紫药水、香油等。

这些东西不但不能治疗烧伤，还会导致感染，非常危险。前面没有提到的各种药水、“调料”，也不可擅自涂抹在孩子的烧烫伤部位。除此之外，还有一些烧伤处理时的注意事项，需要大家注意：


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生活中一些

可能引起烧烫伤的情况

日常生活中，多数孩子是被沸水、热汤、热粥、热油等所烫伤。除此之外，还有一些火灾意外、电烧伤的情况，也需要我们多加注意。

• 过量使用花露水

花露水中含有大量的乙醇，一瓶花露水中的乙醇浓度一般可达70%至75%。


而且花露水中的乙醇燃点低，一般在24℃就会发生燃烧。

育学园提示：给孩子涂抹防蚊液、花露水等防蚊产品时，要远离火源。夏天常用的电蚊拍，也要避免和杀虫剂或者花露水同时使用。因为电蚊拍会产生电火花，接触到杀虫剂和花露水时也易引发燃烧。

除此之外，香水、指甲油、空气清新剂、止汗类产品、爽肤水、发胶等日用品，也有易燃易爆的危险，平时放置要远离高温和火源。

• 酒精

疫情防控期间，酒精成了家庭必备，但千万不能忽略酒精易燃的常识。使用酒精，尤其要避开明火，否则可能引发剧烈燃烧。

除了消毒酒精，酒精炉火锅、免洗洗手液，也要注意防范火灾风险。育学园提示：切记，酒精起火、油锅起火都不能用水灭。酒精遇到明火，如不慎引发小火，用湿抹布覆盖即可。

如果火势无法控制，要立即拨打119！同时，随着气温升高，家长出行的时候也不要在汽车仪表台上放置酒精。汽车仪表台在太阳的炙烤下，最高温度可能达到80~90℃，如果酒精瓶发生形变，酒精流出形成蒸汽，也很容易产生火灾风险。

• 电动车充电口

很多家庭都有的代步工具电动车，虽然很方便，但对孩子来说也存在着危险。


用鸡爪抓着硬币，模拟贪玩的孩子拿着金属物品接触电动车充电口，会瞬间起火，引起电烧伤。

不仅鸡爪被烧黑，硬币边缘也被融化，可见温度非常之高。育学园提示：请不要让孩子单独接近电动车，同时要对电动车的充电口做好防护，避免孩子用硬物戳进充电孔。

育学园提示

面对年幼的孩子，爸爸妈妈是最坚实的守护者，心中有数，手下不慌。为了不辜负这份生命的嘱托，我们要学习的还有很多，育学园和你一起进步，一起成长！
参考文献：

赵祥文主编.儿科急诊医学-4版.人民卫生出版社[M].2015

〔美〕斯蒂文·谢尔弗主编.美国儿科学会育儿百科.北京科学技术出版社[M].2018

（美）罗伯特·约翰逊主编.梅奥育儿全书.北京科学技术出版社[M].2017

贾大成.急救，比医生快一步.天津科学技术出版社出版[M].2019

默沙东诊疗手册：烧伤

图源：@中国消防 及网络

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