加拿大因 COVID-19 造成的实际死亡人数可能远远超过官方统计:报告

文件 - 于 2020 年 3 月 26 日星期四在不列颠哥伦比亚省萨里市的公司实验室收到后，在 LifeLabs 看到要测试 COVID-19 的样本。

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根据官方数据，自大流行开始以来，加拿大约有 26,230 人死于 COVID-19。

新的研究表明，这是一个悲惨的数字——但可能只是真实数字的一瞥。

根据加拿大皇家学会发布的一份令人不安的新报告，因 COVID-19 大流行而死亡的加拿大人数可能是官方数字的两倍。

多伦多大学传染病研究员、该报告的作者之一塔拉·莫里亚蒂告诉 CTV 新闻：“实际上，这非常具有破坏性，而且非常令人震惊。”

该报告着眼于超额死亡人数，表明主要是种族化的社区和基本工人是被十字准线夹住的人，他们经常在家中死亡，并且没有报告为 COVID-19 死亡。

这与我们目前对加拿大 COVID-19 死亡人数绝大多数集中在长期护理方面的理解相矛盾，这一关注点可能分散了我们对其他有需要的社区的注意力。

该研究审查了 2020 年的死亡报告，并将其与正常年份的预期死亡人数进行了比较，发现在 2020 年 2 月至 11 月期间，45 岁及以上的人中有大约 6,000 人额外死亡。

报告建议，假设这种失踪死亡的模式在 11 月之后继续存在，那么多达 50% 的失踪死亡可能被计入 COVID-19 死亡人数并包含在该官方数字中。

这可能意味着加拿大可能有多达 52,000 人的死亡与大流行有关，而不是 26,000 人的死亡。

莫里亚蒂说：“无论出于何种原因，他们都没有被认为是 COVID-19 死亡，而且有很多可能性，而且因省而异。”

“现在的情况是，COVID 死亡人数很可能是我们在魁北克以外所有地区认为的两倍，[这] 可能是准确的。”

详细说明这一巨大疏忽的报告是对加拿大对 COVID-19 反应的复杂控诉，暴露出未能进行检测、始终如一地报告死亡和关注边缘化社区。

挖掘数字

莫里亚蒂说，她在追踪加拿大长期护理死亡人数时开始意识到有些不对劲。

“我正在研究加拿大病死率的案例，但数字似乎不太正确，”她说。

“随着时间的推移，我开始意识到，事实上，死亡人数比我们预期的要多得多，因此花了几个月的时间来确定我所看到的可能是 COVID-19 死亡。”

她解释说，研究人员根据人口老龄化以及有毒药物导致的死亡人数进行了调整，但仍然发现超额死亡人数存在差异。

目前，加拿大 COVID-19 死亡的官方数据表明，大约 80% 的 COVID-19 死亡发生在长期护理院。

但报告称这是错误的——与大多数其他国家一样，我们三分之二的死亡可能发生在长期护理之外，当时住在家里的老人和低收入种族化的一线工人生病了。

莫里亚蒂说：“这表明，人们一直在家里死于 COVID-19，而未被认出。” “对于他们和他们的家人来说，我们需要确切地了解这可能是如何发生的，因为这实际上非常可怕。”

她说我们应该从其他国家的数据中知道我们的数字有些不对劲。

“我们不应该认为我们会与其他国家不同，我们在职业、年龄组和其他风险因素方面不会有同样的脆弱性，但不知何故，我们专注于长期护理，”她说。.

“长期护理中发生的事情令人震惊，[...] 但看到有多少其他死亡病例可能被遗漏，这令人非常痛心。”

该报告还引用了一项研究，该研究对 2020 年安大略省的火葬记录进行了研究，发现在家中的死亡人数有所增加，其中 63% 的超额死亡发生在那里，而长期护理中仅占 30%。.

因为他们正在查看死亡人数，所以他们没有太多关于死亡人数的具体人口统计信息。但是研究人员能够通过查看年龄组和发生地点来估计哪些人受到这些未统计死亡的影响。

她说：“例如，我们知道在种族化社区、拥有大量基本工人的社区、高密度公寓楼和较大的家庭中，发生了两倍的 [COVID-19 死亡]”，并补充说那些接受家庭护理也是一个被忽视的人群。

“我的猜测是，我们可能错过了很多与家庭护理相关的死亡事件，而家庭护理也更常用于低收入社区，在那里你面临着挑战，因为家庭成员正在工作，人们确实需要帮助。”

对于那些遭受重创的社区，这份报告的内容很感人。

安大略省黑人医师协会主席、多伦多大学助理教授 Onye Nnorom 博士告诉 CTV 新闻，这份报告受到了沉重打击，因为受影响的社区曾试图在大流行早期敲响警钟，但他们被忽视了.

“这就是为什么我在阅读文件时哭了，因为人们一直在边缘喊叫，‘请看看发生了什么，你能救我们吗，我们能不能做点什么，我们能不能调动资源，我们能不能有病假，为在这些社区工作的人带薪病假，'但没有听到那些哭声，”她说。

她说我们需要问为什么这些死亡被忽视，并解释说虽然报告将这些死亡称为“未被注意到”，但她认为这个词是侮辱性的，因为社区一直在谈论他们在社区中所看到的受 COVID-19 的影响。

“忽视实地发生的事情是故意无知，”她说。

她补充说，许多从事家庭护理和前线“正式和非正式护理”工作的基本工人往往是女性，我们可能会发现这些可预防的死亡中有一些是女性。

“数字不仅仅是数字，还有人，还有家庭，还有生命。这可能是可以预防和预测的，”她说。

“报告中最有力的一句话是，他们说这是难以想象的，如果这些死亡发生在白人特权社区的白人特权人群中，那么这些死亡人数可能会或会被遗漏。”

一个分散的系统

报告称，导致这些死亡人数无法统计的问题之一是，在大流行初期，加拿大的检测量比我们同行国家的平均水平低 75%，在医生发声并发现非典型症状之前一直漏诊病例。.

在西奈山医院从事老年医学工作的 Samir Sinha 博士在大流行早期发表了一份病例报告，详细介绍了一名非典型就诊的妇女，两天后被诊断出患有 COVID-19。

“我们可能失去了很多因 COVID-19 报告的死亡病例，因为根本没有考虑过要实际调查这些死亡事件，即使以验尸的方式，只是为了实际进行测试并说，‘COVID 是一个因素吗？？'”他告诉CTV新闻。

“例如，当医生填写死亡证明时，他们实际上通常会说，'嗯，死亡的主要原因是，比如说，心脏病发作，'然后他们实际上可能会提出另一种情况，如痴呆症或其他疾病它。但同样，如果没有怀疑 COVID-19，那么它很可能甚至不被考虑为潜在的死亡原因。”

在全国范围内，检测根据爆发的规模和实验室检测能力等因素而有所不同，但总的来说，加拿大在检测方面远远落后于其他同行国家。根据该报告，截至 2021 年 5 月 17 日，加拿大对每个阳性病例进行了 25 次检测，而其同行平均对每个阳性病例进行了 98 次检测。

尽管专家一直呼吁更积极地使用检测来筛查高风险人群和工作场所，但这一策略并未得到广泛实施。

“事情的真相是，我们真的不知道有多少人死于 COVID-19，因为，尤其是在早期，我们不一定要那么容易进行检测，所以人们可能已经死亡，但如果他们不是'如果实际上确认死于 COVID-19 或死于 COVID-19，我们真的不会有很好的处理，”辛哈说。

多伦多大学普通外科住院医师 Amanpreet Brar 博士补充说，由于未能进行更多测试，我们错过了传播发生的位置，并说我们后来才意识到工作场所传播的程度。

“特别是在制造领域，我们看到很多工人会出现症状，因为他们无法享受带薪病假，他们没有工作保障，我认为我们最初直到数据现在出来了，”她说。

获得准确死亡记录的另一个重要问题是加拿大对提交死亡报告的要求不严。

莫里亚蒂说：“我们的每个同行国家在法律上都要求在死亡发生后的一周内在全国范围内记录死亡人数。” “加拿大落后几个月到几年——我们对此没有任何要求。”

她说，如果我们能够在 2020 年早期发现死亡人数的增加，并提供更快的报告，“它可能会提供一个非常重要的真正警告。”

她指出，即使是现在，仍有不完整的数据。

她说：“在 2020 年 2 月和 2020 年 6 月之后，我们在许多省份没有完整的死因报告。”

如何报告 COVID-19 死亡的标准也因省而异，这是获得准确数据的另一个障碍。研究人员说，在他们调查的所有省份和地区中，似乎只有魁北克准确地记录了所有 COVID-19 死亡病例。

报告指出，如果一个人神秘死亡并且临床症状与 COVID-19 病例相似，如果他们没有已知的患有 COVID-19 的密切接触者，则他们的死亡不会被视为与 COVID-19 相关，除非进行了验尸以确认死因。

在爆发高峰期，当接触者追踪不堪重负时，这可能意味着许多人被排除在外。

这对未来意味着什么

莫里亚蒂说，我们必须从这些未统计的死亡人数中吸取教训，并补充说我们现在可能仍然低估了死亡人数。

“随着 Delta 变体的传播，这可能非常重要，”她说。

如果我们不从错误中吸取教训，将来可能会造成更多不必要的死亡。

辛哈说：“对于我们将如何管理未来的流行病，或者我们如何实际管理加拿大人的公共卫生需求，这是一个真正的风险因素。”

“如果我们直到一年后才知道这件事，那将造成大量生命损失，而我们本可以采取更多预防措施。”

但这不仅仅是修复可能被破坏的系统，或制定报告死亡的国家标准。

“作为一个社会，我们需要审视我们自己和我们的领导人，”Nnorom 说。“如果最后我们看到并看到人们在可预防和可预测的情况下死去，我们需要让我们的领导人承担责任。”

“展望未来，我们需要有基于种族、收入的数据和基于职业的健康数据 [...] 因为收集数据确实是认识到我们所面临的问题的第一步，”布拉尔说。

该报告的作者表示，需要修复导致这些死亡人数被排除在官方统计之外的系统漏洞。

他们说，我们需要更快的监测测试和更快的死因报告，因此加拿大再也不会处于对一半死于流行病的人根本没有注意到的境地。