孩子多大做包皮手术合适?

答：没有严格的年龄限制

首先，除了有疤痕性包茎，反复泌尿系感染、包皮龟头炎，泌尿系畸形这类病理性问题，切包皮并不是每个孩子都必须面对的，而更多是家长的一种选择。
如果选择做，不同的年龄有不同的好处和问题。
早做，比如新生儿期就做，好处是切完后可以降低孩子出现泌尿系感染风险，也就不会有包皮炎的问题，而且在这个时候孩子没有心理恐惧感，对麻醉的要求也低，局麻就可以完成。
坏处是大部分孩子一生都不会遇到泌尿系感染这些问题，所以大部分孩子是无法因这个手术获得很大收益。
国外一些国家孩子刚出生时就切包皮，更多是因为宗教和文化的原因，国内很少有医生会这么做，所以哪怕你自己想在孩子出生时就做，也很难找到医生来做。
幼儿期做，这个时候做，经历了前面几年的观察，可以更好的地评估孩子泌尿系感染或包皮龟头炎的风险，这个时候的选择会更准确，孩子的收益也相对更大，不好的地方是，幼儿期孩子很难配合局麻手术，通常需要全麻。
青少年期做，比如10岁左右做，那孩子基本可以配合局麻进行手术。不好的地方，这个年龄孩子的生理性勃起可能更频繁，手术后的疼痛、出血会更多一些。
整体而言，包皮手术是一个比较常规的手术，在健康上的收益/风险比不高，手术时机产生的影响也很小，所以手术年龄并不是大的问题，可以根据家长自己的意愿，孩子状况，以及医生的偏好来决定。
针对包茎的情况，不同的机构也有不同的建议，比如欧洲泌尿外科协会的的意见是2岁后可根据家长意愿选择，尼尔森儿科学的建议则是如果包茎过了10岁而且外用激素没效则建议手术。
以上的建议都是针对没有病理因素的情况，如果有病理性问题，则遵医生的建议安排手术就好。（本文首发于2020年）

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