孩子不吃药会越烧越高?关于发烧用药的 8 大经典误区

俗话说「没有不发烧就长大的孩子」，但面对孩子发烧，家长们还是会格外心急和难受。再加上网上各种各样的说法，一不小心就会被带进坑里，比如：

孩子发烧不吃药会烧成傻子的！

孩子发烧到了 38.5℃ 以上就得吃药！

孩子不退烧？可以交替使用退烧药啊！

……

这些说法都是真的吗？今天，我们整理出关于宝宝发烧用药的 8 个经典误区，来一一解答，希望可以帮助到大家，及时避坑。



发烧一定要到 38.5℃ 才喂药？



图片来源：站酷海洛

不一定。

经常有家长听到、看到有人说：孩子发烧到了 38.5℃ 就可以吃退烧药了，不少家长也会当做金科玉律严格执行。

首先需要明确的一点是，退热药的目的不是降温，也不是治疗疾病本身，而是让宝宝更舒服。

很多医生建议到了 38.5℃ 就给退烧药，是因为多数宝宝在体温达到 38.5℃ 以上时，就会感到不舒服了。

如果孩子没有不舒服的表现，发烧后仍然能吃能玩，或者在安静地睡觉，也可以不喂药，继续观察。

反之，就算宝宝发烧体温还没到 38.5℃，但精神很差，有明显不舒服的表现，也是可以酌情给药的。毕竟，看着宝宝难受的样子，家长于心何忍呢？



孩子发烧睡着了

也要叫醒喂药？

不一定。

这是很多家长都会纠结的问题，叫醒孩子吧，担心影响他睡眠；不叫吧，又担心一直烧着出啥事。其实判断方法和前面说的一样：关键要看孩子的精神状态。

孩子如果在安静睡觉，表示孩子并没有什么不舒服的感觉，一般不需要唤醒孩子吃药。

如果睡觉中的孩子发热且躁动不安，则表示他可能不舒服，可以唤醒喂药。



发烧不吃药，会烧坏脑子？



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不会。

一些老人家总会说：你看谁谁谁家的孩子，发烧就给烧傻了。

其实，单纯的发烧是不会对孩子的脑部造成损伤的，目前也没有研究证明：发热高于等于 40℃ 与不良结局（如脑损伤）的风险增加有关。

真正可能造成脑损伤的是其他疾病，如脑炎、癫痫等其他颅内病等。

发烧只是一种生理反应，是很多潜在疾病的重要体征，很多儿科疾病在开始发作时都会表现为发热。

所以在孩子出现高烧不退、状态很差的情况时，应该及时就医，排除其他疾病的可能。



退热药可以随便选？



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不可以。

一般来说，给 2～3 个月以上的孩子退热，可以用对乙酰氨基酚，作用温和。

如果 6 个月以上的宝宝出现高热，体温没有得到控制，甚至超过 39℃、40℃，可以选择布洛芬。

此外，有很多退热药是不适合宝宝使用的。

比如安乃近、尼美舒利、赖氨匹林和安痛定，这些药已经被证实，可能会引起众多严重的不良反应。

复方感冒药、中成药也都不建议给发烧的宝宝使用。



退烧药可以交替使用？



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不推荐。

孩子吃了药体温也退不下去，情急之下，一些家长就会采取交替使用退烧药的方法，希望双管齐下，能把体温降下去。

但同时或交替使用退烧药，有增加不良反应的风险，也增加了错误用药的发生概率。

6 个月以上的孩子按照最大剂量，服用单一药物后，体温控制仍不理想，可考虑交替服用，方法和单独使用时是一样的。

交替用药的时候，一定要记录孩子每次用的药物、药量和时间，避免同一种退烧药服用间隔时间小于 4～6 小时， 24 小时内服用超过 4 次。

但不管怎么样，交替用药都不能作为发烧用药的首选。



栓剂退烧药更安全？



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并不是。

通过栓剂或者口服吸收的药物，最终都需要肝脏代谢解毒，超出剂量使用都会伤肝。

所以，从安全性来讲，栓剂并没有比口服更安全。

另外，儿童使用退烧药需要根据体重精确计算药量，口服溶液剂型可以精确量取。但是，栓剂常常是固定剂量，不太容易针对孩子体重精确用药。

临床上治疗儿童发烧，口服对乙酰氨基酚常常是首选。只有当儿童由于恶心、呕吐、或者哭闹等原因不能口服药物时，才会使用栓剂作为替代。



热性惊厥能用退热药预防？



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不能有效预防。

孩子发烧，家长最担心的就是会「烧抽」，看着宝宝全身抽搐甚至翻白眼的样子，别提有多恐慌了，所以很多家长在宝宝一开始烧的时候，就会急着给他吃药。

但是解热镇痛药不能有效预防热性惊厥的发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，只是缓解发热引起的不适。

遇到宝宝发热惊厥的情况，不要掐孩子人中，不要在孩子嘴里塞毛巾等异物，不要酒精擦拭降温。

应该把孩子放到平坦柔软的地方，保障呼吸通畅，清理口腔分泌物，如果发作持续超过 5 分钟或发作后意识不清，必须尽快就医。



退烧药开封后

   就不能再用了？



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不一定。

目前国内对于儿童退烧药开封后的保存时间没有统一的标准，说明书上保质期指的是未开封的产品，开封后容易受到氧化变质和污染的风险，缩短了保存时间。

此时家长可以通过观察药物是否产生了刺激性气味，有无变色、异物等来判断。

如果是独立小包装的颗粒剂，氧化和污染的风险较小，就无需太过担心了。

不过，在药品的储存上，建议严格按照说明书要求的温度和环境储存。

需要特别注意的是，布洛芬混悬剂这种药，给孩子喝之前一定要摇匀。

布洛芬本身很难溶于水，长时间静置后药物成分会下沉。如果不摇匀，上层药液药效减弱，下层药液布洛芬的含量大大增加。喝到下半瓶药液的时候，按照正常体积来吃，可能就会导致药物过量的安全隐患。



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在大部分的情况下，发烧只是对抗外来病毒、细菌等的一种正常保护性反应，不仅不会对身体造成严重影响，反而有助于提高机体抵御病原菌的能力，帮助孩子恢复健康。

正如前文中强调的，退热的第一要义是孩子感觉「舒服」，我们所做的一切都是为了让孩子更舒服。

科学育儿不容易，不要让焦虑和慌张影响了我们作为父母的准确判断，若真的拿不准主意，一定要及时寻求专业医生的帮助。

监制：阿童木

题图来源：站酷海洛



审核专家   李文思

复旦大学临床药学博士



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