孩子老说屁股痒,是不是有虫?

有家长说，孩子睡觉时总是哭闹，不停地挠自己的屁股。晚上趁他睡着后仔细检查，竟然在肛门附近发现了一条白色的小虫子，如图所示：

左 滑

高能预警

图 源 | 怡禾用户

这条像白色线头一样的虫子叫做蛲虫，是我国最常见的寄生虫感染。


平均每30个小孩中，就有一个感染了蛲虫

根据相关流行病学调查，2014-2016年，我国3-6岁儿童蛲虫感染率是3.43%，推算感染人数155万^[1]。而在某些农村地区，4-7岁儿童蛲虫感染率甚至高达10%^[2]。

感染率比较高的地区主要集中在华南和西南地区，比如：四川、海南、贵州、云南、重庆、江西、广东、广西等地。

尽管随着生活水平和卫生条件的改善，我国儿童寄生虫感染率相比早年已明显下降，但依然没能被消灭。所以，家长仍需了解如何预防和应对儿童寄生虫感染。

今天，我们就先来说说最常见的蛲虫感染~


为什么会感染上蛲虫？

蛲虫寄生在人体的肠道里，人是蛲虫唯一的宿主。

雌性蛲虫会在夜间爬出肛门，在肛门附近产卵，每一只雌虫产卵量可高达10000个，甚至更多^[3]。这些卵可能散落在衣服、被褥、床和周围环境中，存活2周以上。

当人们接触到虫卵，没有洗手就吃东西或直接吃手，很容易把虫卵吃进肚子里。虫卵在小肠内孵化并释出幼虫，经过1个月左右，幼虫发育成熟，雌雄交配，雄虫在交配后死亡，雌虫爬出肛门继续产卵，如此循环往复。

上文图片中的白色虫子就是出来产卵的雌虫。

对于已有蛲虫感染的患者来说，最常见的途径是搔抓肛门周围皮肤后，手指或指甲缝里沾上了虫卵，吃进嘴巴里造成了自身感染。

其他健康人群如果接触到受虫卵污染的床、衣物或环境后吃进嘴里，同样会被传染。可别以为只要讲卫生勤洗手就万事大吉，虫卵还可能沉积在灰尘中，通过呼吸的方式传播。

所以，蛲虫病在家庭成员中的传播率较高，如果孩子确诊，所有的家庭成员都应该一起接受治疗。


蛲虫感染后有什么症状？

大多数人感染蛲虫后没有什么症状，部分人感染后会出现肛周瘙痒，并主要发生在夜间。对孩子而言，可能会出现夜间哭闹不安，或者不自觉地搔抓肛门附近等表现。

体内虫子很多的时候也可能会出现腹痛、恶心或呕吐的症状。

对于女性感染者，雌虫爬出肛门产卵后，大部分会死亡，但也有小部分虫子可能爬到外阴部位，误入阴道，引起阴道炎、输卵管炎、卵巢炎等。


怎么确诊蛲虫感染？

如果孩子出现不明原因的肛门瘙痒的症状，则要注意排查是否蛲虫感染。

通常，我们根据在肛门周围或大便中发现蛲虫或虫卵来确诊（蛲虫或虫卵一般不经粪便排出，因此大便检查的作用有限）。

家长可在夜间等孩子入睡1-2小时后，扒开肛门周围的皮肤皱褶处查看；也可以在清晨起床后，用透明胶带粘肛门周围皱褶处的皮肤，送医院检查，在显微镜下找虫卵，一般建议连续送检3天或直到找到虫卵为止。


怎么治疗蛲虫感染？

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  治疗蛲虫感染最常用的药物是阿苯达唑，第一次空腹吃400mg（如果1片的剂量是0.2g，则每次需要吃两片），两周后再吃400mg。
  
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  甲苯达唑，第一次口服100mg，2周后重复服用一次。
  
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  磷酸哌嗪宝塔糖虽然也可以用于治疗蛲虫感染，但药物副作用相对较大，一般更推荐使用阿苯达唑。
  
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  孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童需在医生的指导下治疗处理。其实只要保证之后不再吃进虫卵，清除环境内的虫卵。等体内的蛲虫都死掉后，病症也会自动痊愈。
  
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  建议家庭的其他儿童、成人均服药治疗，减少复发。
  

*我们需要知道：即使是在治疗后，蛲虫感染仍可能复发。


怎么预防蛲虫感染？

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  勤剪指甲；
  
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  饭前便后正确洗手；
  
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  定期更换和清洗衣物、毛巾和床上用品；
  
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  如果家中确诊有患者，应彻底清理家庭环境，尤其是床上用品、毛绒玩具和衣物。
  

参考文献

[1] 陈颖丹,周长海,朱慧慧,等. 2015年全国人体重点寄生虫病现状调查分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2020,38(01):5-16.

[2] 陈喆,姜唯声,葛军,等. 2016-2019年江西省农村地区儿童蛲虫监测结果分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2020,38(05):542-547.

[3]UpToDate临床顾问：蛲虫病和鞭虫病。

医学校对：感染科齐利峰医生责任编辑：刘 思
版      式：黄曾文

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另外我们还需要知道的是，蛲虫感染是孩子屁股痒的一个比较常见原因，但不是唯一的原因，其它比如肛周湿疹、接触性皮炎也可能导致屁股痒，如果孩子长时间被这个问题困扰，可以通过下面公众号咨询医生或就医。