孩子高烧不退,误诊为感冒,惨重代价让妈妈直冒冷汗!

2017年的一天，一岁的姿姿突然病得很严重，眼睛和嘴巴都很红，身上起了很多红疹，持续几天高烧不退。

原本活泼好动的姿姿一下子失去了精神，不想玩、不想动，整日只想躺在地上。

妈妈带她看家庭医生，做了全套的关于流感、禽流感之类的检查，最终判定姿姿是患了感冒。

可服药数天后，还不见好转。

直到发烧的第五天，妈妈觉得不对劲，带她去看了另外一位医生，才发现姿姿患上了一种罕见的心血管疾病——川崎病！



川崎病，究竟是何方神圣？

川崎病，鲜少被提起，大多数人连它的名字都不曾听说。

但一旦患上，很可能使一个家庭翻天覆地，且若干年后都“余震犹存”。

1967年，日本的儿科医生川崎富作首先描述了这种疾病，便以他的名字来命名。

该病多发于0-5岁的儿童中，男孩发病多于女孩，且亚裔患病者居多。



我国流行病学调查表明：

2000-2004年北京5岁以下儿童发病率为49.4/10万；发病年龄5岁以下者占87.4%，男女发病比例为1.83:1。

而根据近年数据显示：

北京地区是每10万0-5岁的儿童中，川崎病发病率已经达到差不多90-100人次左右。

可见，川崎病患病率越来越高，家长们一定要引起注意。



出现4种症状，即可判定患病

川崎病的早期症状与感冒极其相似，文首提到的姿姿起初就被家庭医生诊断为感冒。

2016年9月，福州就有一个小孩高烧十天，“眼球红得像兔眼，舌头肿胀如杨梅”。

父母以为是感冒，最后送去抢救才发现，小凯患上了川崎病。

虽然川崎病初期难以判断，但是也并不是毫无办法。

经典的完全性川崎病的诊断标准为在发热大于5天的基础上，伴下列5项临床表现中4项者，即可诊断为川崎病。

如果5项临床表现中不足4项，但检查超声心动图后，显示有冠状动脉损害，亦可判断为川崎病。



针对川崎病的辅助检查还有下图这些：



当患者具体的症状没有达到确诊条件的情况时常发生，这时，其实治疗川崎病的方法也有助于确诊。

因为如果治疗生效，那么就意味着患者确实是患上了川崎病。

川崎病最可怕之处在于并发症，全身各个器官都可能受到影响，但心脏受损最为常见！

患病1-6周内，可能并发心包炎、心肌炎等心脏疾病；在2-4周内，极易发生冠状动脉损害。

如果患者是2岁以下的男孩，红细胞沉降率、血小板、C反应蛋白明显升高是冠状动脉病变的高危因素。

由此可见，川崎病越早确诊，越早治疗越好！



如何治疗川崎病？

微博上有位母亲，叙述了孩子从患上川崎病直至出院这一历程。

小孩发烧后，以为是感冒，后来才转到地区医院确诊，中间耽误的这段时间使得病情恶化，“9天用尽了所有的药还是没有退下（烧）”。



再转院挂急诊治疗八九天，才开始好转。

晨妈建议，在发现孩子有前面说过的几种症状时，一定要带孩子到大医院治疗，以免耽误病情！

不过，正如这位妈妈所言，川崎病虽可怕，但好在现在的医学发达，拥有成熟的治疗方案。

川崎病的治疗目标是降低炎症反应，预防血栓形成。



目前阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白（IVIG）仍是治疗川崎病的主要药物，治疗方案基本是：

1药物治疗

首选阿司匹林30~45mg/kg/d与IVIG联合使用，阿司匹林用药至退热48小时之后改为小剂量使用，3~5mg/kg/d为宜。
在病情严重时，酌情使用糖皮质激素。
2外科治疗

严重的冠状动脉病变需要进行冠状动脉搭桥术，即选择患者自身的动脉和静脉血管，将严重狭窄部位放置在狭窄部位的上游，连接正常的动脉。
通过自身血管向心肌远端供血、供氧，改善心功能。



治疗得当的同时，家长应该配合医护人员，给孩子做好以下几个方面的护理。
01发热

川崎病的首发症状就是发热，家长需对孩子的体温多加关注，最好每两小时测一次。
初期可以采用物理降温的方法，比如头部用冷毛巾湿敷，或者枕冰袋等，以减少脑细胞耗氧量，避免因高热引起抽搐。
若温度一直降不下来，可给孩子服用退烧药。
02 口腔与皮肤

患病期间，孩子口腔内部粘膜会弥漫性充血，表现为“草莓舌”。每日口腔护理1-2次，鼓励孩子多漱口。
口唇干裂时不要沾水湿润，那样反而会干得更快，可涂抹婴儿唇油或鱼肝油等。
保证孩子内衣以及床上用品的清洁干燥，皮肤出现脱屑时切勿抓挠，可局部涂抹润滑油。
03饮食

给孩子吃清淡、易消化、高蛋白的软食，避免进食硬性食物时损伤胃，肠粘膜引起出血。
再给孩子补充维生素复合片平衡饮食。


预后注意事项，缺一不可
川崎病是自限性疾病，多数预后良好，复发率大约为1%-2%。
因为孩子患病期间，血管壁已经发生了不可逆的损害，所以后期还有诱发心梗的可能。
为了孩子的健康着想， 家长应做到：

1. 谨遵医嘱
姿姿恢复之后还是吃了七个月的药，家长一定不能因为孩子出院，看起来没有大碍了就擅自停药。
如果没有按照医嘱完善治疗疗程，自行停药，会增加出现冠状动脉扩张，或者冠状动脉瘤的风险，后患无穷。

2. 定期随访
无冠状动脉病变的患者应于出院后1、3、6及1-2年进行一次全面检查（包括体格检查、心电图和超声心动图等）。
未经有效治疗的患者，10%-20%发生冠状动脉病变，每6-12个月一次。



都说孩子是父母的心头肉，平时磕着碰着都难免心疼，更别提生病。
川崎病又称小儿皮肤粘膜淋巴结综合征，几乎都是孩子患病。虽说发病率不高，但一旦发病，便如洪水猛兽一般席卷整个家庭。
好在现今已有成熟的治疗方案，不必过于畏惧，一定要尽早诊断治疗！
希望孩子们都能远离病痛，健康平安地长大~

＊本期内容由妈妈手册原创，700万妈妈关注的母婴公众号。主编：晨妈，分享育儿知识、亲子教育经验、品质生活理念，陪千万父母共同成长。

参考文献：

1.杏林在線：傷心的川崎病

2.《儿科学》（第9版）

3.《临床和实验医学杂志》：川崎病的诊断治疗进展

4.名医汇：认识川崎病——烧到会“伤心”的病