孩子有黄鼻涕,需要吃药吗?

鼻涕是我们鼻腔黏膜分泌的液体，我们的眼泪也会流入鼻腔成为鼻涕的一部分。
鼻涕在鼻腔里，一方面可以湿润吸入的空气，另一方面也可以粘附空气里的灰尘和微生物，对我们的呼吸道有保护作用，所以有鼻涕是正常的。我们每个人每天都产生大量的鼻涕，这些鼻涕有的挥发干了凝结成鼻屎，有的流入咽喉被我们吞入了胃，只是我们没有注意到而已。
流鼻涕本身不代表疾病，不过一些病症是可能导致鼻涕增多。最常见的是感冒，由于病毒感染引发炎症反应，在气管和支气管里的结果是痰液增多，鼻腔的结果是鼻腔黏膜的杯状细胞分泌旺盛，鼻涕增多。增多的鼻涕有可能帮助带走入侵的病菌，但同时也可能导致我们的鼻腔堵塞，导致呼吸不畅。
感冒是自限性疾病，病毒会逐渐被清除，依靠的是包括白细胞在内的免疫系统，白细胞和病毒战斗的过程中有些会阵亡，其中的中性粒细胞死亡后会释放一些有颜色的酶，导致鼻涕变黄变绿。所以感冒常常是开始流清鼻涕，过几天就开始流黄绿色鼻涕，这是疾病的自然过程，黄绿色鼻涕并不代表就是细菌感染。
鼻涕增多不会加重病情，但可能影响孩子呼吸，我们可以通过生理盐水冲洗鼻腔帮助缓解症状，随着病情的恢复，鼻涕最终会逐渐恢复正常，所以我们不需要因为有黄鼻涕而吃抗生素。
但也确实有些孩子感冒后并发了细菌性鼻窦炎，导致流鼻涕持续时间很长。如果流涕咳嗽超过10天没改善，或伴持续3天以上≥39℃的发热，是应该考虑细菌性鼻窦炎的可能，需要由医生来判断是否需要用抗生素。
除了感冒，过敏性鼻炎、刺激性气体、鼻息肉、鼻腔异物也都可能导致孩子流鼻涕，如果孩子流鼻涕时间很长，比如超过10天没有好转，需要去找耳鼻喉科医生找找原因，而不是自己给孩子吃药。
所以，孩子有黄鼻涕是很常见的事，绝大部分不需要吃药，如果持续时间长需要看医生，让医生判断是否需要用药。（本文首发于2018年）
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