每个孩子都有「视力账户」,一旦用尽就来不及了

在我们过往的科普文章里，屡次提到 0～3 岁是宝宝预防近视的关键期，而预防近视的重点之一就是要重视「远视储备」。
可能很多家长都听说过远视储备，但它到底是什么，和近视又有什么关系？
今天我们就请眼科专家游玉霞医生来说说这个问题。



前阵子门诊，有位家长带着马上 3 岁的孩子来查视力，说是送给孩子的生日礼物。电脑验光后发现右眼远视 75 度，左眼远视 100 度，双眼视力都是 0.8。
家长很紧张地问我，网上说 3 岁的孩子要有 200 多度的远视储备才是正常的，我们孩子是不是已经远视储备不足了？是不是近视了？

当然不是这样，听我往下说你就知道了。


 什么是远视储备？


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简单来说，人在刚出生的时候眼球发育尚未完全，大多数人的眼球长度（也就是眼轴）偏短，表现为有远视度数，这就是我们常听到的「远视储备」。
先了解眼球成像的原理，就更好理解什么是远视储备了。
我们知道，光线只有聚焦在视网膜上的时候，我们才能看清楚东西。
可以把眼球发育理解成是一个「吹气球」的过程，气球表面相当于视网膜。


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远视就是气球还没被吹起，扁扁的（眼轴偏短），光线一下子就穿过去了；

近视就是气球充盈到过于鼓胀的状态（眼轴过长），光线无法到达视网膜。

这两种情况都会因为眼轴长度异常，光线无法到达视网膜，而导致视物不清。
那远视储备和近视到底有什么关系呢？
其实，远视储备就像小朋友把度数存在「视力银行」里面。随着年龄增长，眼轴和视力都会不断发育，相当于远视度数不断被花掉，收支平衡（眼轴正常）就是正视，即不远视也不近视的状态，过度透支（眼轴过长）则会导致近视。
遗传、户外活动少、用眼习惯不好等因素，都有可能导致眼轴长得太快，相应的远视储备消耗过快，那么近视的风险就会大大增加。


远视储备越多越好吗？


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并不是的。
因为远视并不是正常的屈光状态。只是度数小的时候，一般可以通过眼睛的自我调节来代偿，让光线刚好能聚焦到视网膜上，看清楚东西。
当远视度数过大，超出自身调节能力范围，就会导致看远和看近都不清晰。对于儿童而言，这种状况就有可能影响视力正常发育，从而导致弱视。
那么，远视储备值一旦过度消耗就意味着近视了吗？也不是的。
这种情况只是增加了近视的风险，而不代表已经近视。
就像每个孩子长个子有早有晚一样，每个人在不同年龄远视储备消耗的速度也不尽相同，这需要结合视力、眼轴、角膜曲率等情况进行综合判断。当然，这个时候需要引起重视，但家长也不必太过焦虑。
比如我们开头提到的那个快 3 岁的孩子，0.8 的视力对 3 岁的孩子来说已经达标，所以我们认为她现在处于正常情况，只需要注意用眼习惯、定期观察就可以。


如何才能维持好的远视储备呢？


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首先，对于 0～3 岁的孩子来说，要排查一些可能影响视力发育的眼病。比如，先天性白内障、先天性上睑下垂、斜视等。
其次，给孩子建立眼健康档案。一般来说，3 岁的孩子可以学会查视力，这个时候就可以开始建立眼健康档案，查视力、度数，有条件的还可以查眼轴，保持半年或 1 年定期检查。
现在也有不少机构针对更小的孩子使用儿童视力筛查仪进行度数检测，其实挺好的。但由于孩子年龄小，配合度会低一些，可能导致结果不那么准确，家长如果发现检查报告提示有风险也不要太焦虑，建议先去医院进行复核。
再次，也是最重要的，要养成良好的用眼习惯，比如：
1. 不要让孩子过早接触手机、iPad 等小屏幕电子产品；
2. 2 岁后可以适当看动画片，但最好是投到电视屏幕上看，注意保持足够的距离，每次最好不超过 20 分钟；
3. 保证充足睡眠，多去户外运动。

审核专家   刘秀芬

吉林大学白求恩第一医院

眼科副主任医师

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