孩子运动时膝关节有“咔咔”声,最好就医

来源：微信公众号“首都教育”（ID：bjedunews）

让孩子运动当然是好事，但更要注意防止孩子发生运动损伤。今天我们来认识一下身体的一个重要部位－半月板。

旋转踢腿之后，不敢伸直走路了




“妈妈，右腿有点痛，还伸不直”。这天，正在跆拳道教室外等待的杨杨妈妈，看见儿子中途走了出来，仔细打量后，没发现明显外伤。经过教练解释，才知道一次旋转踢腿之后，杨杨突然跪倒在地，直说腿疼。

妈妈赶紧带着他赶到当地医院检查，但未见骨折，以为孩子只是扭伤，并无大碍。但一晃一个多月后，一直休养的杨杨不仅总说腿疼，也不敢伸直右腿走路了。



在接下来的近一年的时间里，妈妈带杨杨四处就医，先后尝试了中药外敷、理疗、口服药物等各种治疗手段，可都没有明显好转，孩子右腿依旧疼痛、不能伸直，走路一瘸一拐。

到底是什么原因？会不会致残？

一家人又赶到杭州市某医院就诊。医生通过膝关节磁共振检查，杨杨被确诊为盘状半月板撕裂伴绞索，需要接受手术治疗。

“年纪这么小，半月板撕裂了，会不会有后遗症？一定要做手术吗？”



医生解释，我们平常所说的半月板一般是一个新月的形态，类似于月牙状，而盘状半月板就是一个完整的圆形半月板，它的面积大，会使中间的部分更加薄弱，运动后极易造成损伤。而且，盘状半月板损伤后不易自身愈合，还容易出现关节卡住和磨损，因此建议手术治疗。

杨杨通过幼儿的小关节镜设备完成了手术。目前，孩子恢复良好，疼痛缓解，右腿已经可以屈伸活动自如。



医生表示，除盘状半月板的先天因素外，门诊中因运动造成半月板损伤而就诊的儿童越来越多。

有的孩子在进行篮球、足球、跳高等具有一定冲击力的运动时，没有掌握平衡因摔跤而导致损伤；有些孩子则因为过量跳绳而导致损伤……


这个动作最容易损伤半月板




半月板是一种软骨，与股骨、胫骨之间的内衬相似，因呈半月形，故被称为半月板。半月板位于膝关节的间隙，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡作用，从而保护关节。



半月板损伤最常见的原因是运动造成的外伤，特别是膝关节在做“伸屈加扭转”的动作时，会使得半月板在股骨髁与胫骨之间，受到压迫、旋转和剪切应力，从而出现损伤。



比如从高处跳下，落地时突然一扭，半月板就有可能被夹在关节中间活动不了，从而发生损伤。

篮球、足球、羽毛球这三项运动，是导致半月板损伤的常见原因，比如在抢到篮球后急转身传球、踢球时踢空、打羽毛球时跳起扣球，此时膝关节都会在伸屈的同时，有一个紧急旋转的动作，常会挤压半月板，造成损伤。

5个迹象提示半月板受伤了




医生解释，儿童半月板还处于生长期，没有完全成熟，大量运动或者不恰当的运动使得股骨和胫骨之间的冲击力非常大，会导致半月板的弹性变差、厚度变薄。

半月板损伤之后，有些儿童会出现膝关节肿胀、 疼痛。但也有儿童刚开始并不会有太大的疼痛感，仅在活动时有“咔咔”声。

如果此时，家长并没有注意到，继续让孩子训练，直到下次再受伤、 膝盖突然肿胀或疼痛慢慢加剧时才来医院就诊，会造成半月板结构进一步损伤，甚至造成关节软骨磨损，影响儿童今后的运动能力。   

判断半月板是否受伤，不妨看有无有以下情况：



响：运动损伤时听到了响声，损伤后无法正常弯曲和伸直膝关节。

疼：运动中发生过膝关节扭伤后（甚至一个不经意的小伤），某个固定位置出现疼痛，且按上去疼痛更加明显。

肿：关节腔内可能有积液，肿胀明显，且难以消肿。

卡：膝关节常常出现“卡住”不能动的情况，临床上又称为交锁。

软：运动中总有不适，如疼痛、打软腿、关节不稳等情况，可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。

半月板损伤能自愈吗？




半月板一旦受损，因缺少血液供应，其自行愈合很困难，一般都需采取手术治疗。



只有极少数发生在红区的半月板边缘撕裂，在科学合理的固定制动、康复训练下，有可能自行愈合。

半月板手术目前都是做关节镜微创手术，包括半月板成形、切除、缝合等。

对功能要求较低或身体情况不允许手术的老年患者适用保守治疗。

若患者症状不严重，不需手术，即使医生说能正常运动，也要三个月到半年后再运动。

护好脆弱的半月板

为有效预防半月板的损伤，日常生活中应做好以下几点：

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  运动前充分热身
  
  运动时做好准备工作，热身充足，待关节反应灵活之后再开始运动；为避免膝部外伤，运动时可佩戴护膝以防意外发生。
  
  切忌在疲劳状态下锻炼，这时动作容易不协调，膝关节易扭伤而致半月板损伤。
  
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  增强下肢力量
  
  增强体质，加强下肢肌肉力量，保证膝关节的稳定性和灵活性。
  练习时避免幅度大、难度高的动作，以免造成意外损伤。
  
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  控制体重
  
  体重过重，对半月板产生的压力大。所以饮食上少食油腻及高脂食物，多食蔬菜水果及粗粮，避免过度肥胖。
  
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  注意膝关节保暖
  
  平时注意膝关节保暖，可做局部按摩，促进膝关节周围血液循环。
  

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  注意给膝关节足够的缓冲
  
  运动时，要特别注意给膝关节足够的缓冲，如果跑步最好选择有一定弹性的塑胶跑道和弹性好的运动鞋。多进行游泳等对关节压力小的活动。
  

如果孩子的半月板受到损伤，一定要注意：

一、减少运动量：半月板损伤会影响到患者的关节组织健康，平时应该减少运动量，不要参加竞技类活动、不要进行剧烈运动。

二、避免上下楼梯运动：平时应该减少上下楼梯的几率，上下楼梯的时候动作一定要缓慢。

三、注意关节部位保暖：膝关节长时间受寒凉刺激，会导致半月板损伤症状加重，平时应该注意膝关节部位的保暖。

四、遵医嘱治疗：半月板损伤的患者要在医生的建议下合理用药，平时注意关节部位的护理，定期到医院复查，可以使身体早日恢复健康，避免病情反复发作。

医生提醒

孩子在运动过程中，出现任何关节疼痛、膝关节伸直或屈曲受限、关节弹响的症状，应及时到医院就诊。

编　　辑 | 徐   瑞（江苏护理职业学院站）

校　　对 | 郜   峰

校　　审 | 魏金宇

值班编委 | 连李生