胎儿内脏全*裸*露在体外，怎么办？
鼓楼病院、儿童病院合作完成“神奇手术”，妈妈剖宫产后，当即将内脏塞回宝宝肚子里
医生在为小宝宝做手术。
南京一名产妇在怀孕时检查出胎儿有先天畸形，腹壁封锁不全，肝脏肠子*裸*露体外。由鼓楼病院集团下的鼓楼病院和南京儿童病院专家联合完成了一台“产房手术”。为妈妈剖宫产下宝宝后，当即将宝宝的肝脏等“塞”回小肚子里，手术很是成功。专家说，之所以选择在孩子一身世就实验手术，首要是考虑到患儿内脏*裸*露在外，等闲受到沾染和损伤。产房手术可以有用削减并发症，胎儿的预后也就更好。
本报为您还原这台“神奇手术”
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超声检查缔造
胎儿肝脏凸起在体外
现年30岁的罗莉莉(假名)，是南京一所高校的教员，往年年尾怀孕后，一家人早早地就筹办好了婴儿房，静待小天使的降临。
可没想到的是，就在怀孕18周时，罗莉莉在社区病院产检时，医生缔造胎儿“有些问题”，建议她当即到专科病院做进一步检查。在进行了超声检查和羊水穿刺后，确诊胎儿有一个宏壮的脐膨出。这是一种先赋性腹壁发育畸形，肝脏凸起在体外！
这个动静对于满怀等候的一家人来说，无疑是晴天里的一声惊雷。莫非真的要抛却这个宝宝？此时宝宝快5个月了，罗莉莉已经可以感应到，孩子在自己的肚子里动来动往。“这个小人儿似乎在提示我，TA不想出离这个世界。”罗莉莉的老公也浮现舍不得这个孩子。于是，夫妻俩筹议后，决意换一家病院尝尝看。
经由过程上网检索，他们看到南京鼓楼病院和儿童病院，在2011年曾经做过一例几乎和自己一模一样的“产房手术”。“既然有成功的先例，鼓楼病院又近在家门口，我们没有理由不尽全力，为宝宝缔造看看这个世界的可能性。”罗莉莉说，她老公的决意信念比她还要判断。
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基因筛查
解除了宝宝的其它畸形
怀孕20周的时辰，罗莉莉第一次来到著名的母胎医学专家、南京鼓楼病院副院长胡娅莉教授的专家门诊。仅仅一次的交换，罗莉莉就打心底里认定了这位“中肯”的专家。“她并不像此外专家那样老是说一些迷糊其词的话，让我们越听越纠结，而是明确地告诉我们各类选择所存在的可能性。”罗莉莉和家人筹议后一致决意按照胡娅莉教授的筛查方案持续妊娠。
然而，此时的胡娅莉教授考虑的问题加倍沉重。“对于脐膨出的胎儿来说，最忧虑的就是存在某种遗传综合征。”胡娅莉说，胎儿的结构异常往往是基因异常的外在浮现。外不雅观的异常，经由过程手术可以回复中兴，但宝宝内在是否有问题，B超是“看”不出来的。
“身世后智商是否正常，运动能力会不会受影响，这是最要害的。”是以，胡娅莉教授说，他们是经由过程系统的结构筛查解除其它器官畸形，在此根本上，进行羊水穿刺、高密度分子核型分析等其他筛查，经由过程联合南京市儿童病院、上海红房子病院等多学科会诊和咨询。功效也是令人欣慰的，断定腹中胎儿除了脐膨出外，并未缔造其他畸形。而脐膨出可以经由过程产房手术修补，假如修补成功，身世后的宝宝，将和正常孩子一样健康。
为什么专家能做出确定的结论呢？胡娅莉教授说，跟着母胎医学的成长提高，筛查手段也较几年前有了奔跑，此刻所应用的高密度分子核型芯片，较原本的细胞核型，分辨率更高。
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一个半小时
完成母女两台手术
扬子晚报记者懂获得，经由评估，怀孕38周的罗莉莉提前住进鼓楼病院产科。与此同时，来自鼓楼病院集团的鼓楼病院和儿童病院的产科、超声科、新生儿内科、新生儿外科、麻醉科等十余名专家为了手术万无一失踪，在术前进行了一次手术预演。预演傍边，手术需要的各类器械，以及每位专家和***地址的地位都要一一明确，方针就是为了在手术傍边，抓住每一分每一秒的可贵时刻。
经由多次的术前会诊谈判和重复实习训练，8月5日上午10点，一台由两家病院近二十位专家配合协作的手术准时初步。
首先，鼓楼病院产科专家王志群和戴毅敏，为罗莉莉进行剖宫产手术。两位经验丰硕的主任默契配合，警惕翼翼地掏出胎儿。
胎儿是个女宝宝，和之前影像上看到的一样，孩子肝脏在体外，只笼罩着薄薄的一层膜，肉眼就能看见。迅速断脐后，胎儿即刻进行插管麻醉，转进隔邻的手术室。
早已等候在旁的南京市儿童病院新生儿内科周晓玉、徐英美、新生儿外科徐小群、唐维兵、麻醉科主任费建等专家，以及经验丰硕的***当即上阵。儿童病院的***“提纲契领”，在新生儿手上斥地了静脉通路，手术医生警惕翼翼地剥离失踪包裹着肝脏和肠子的囊膜，然后把内脏轻轻地放回孩子的腹腔内，在腹壁缺损的地位放进人工补片进行修补。
在多科专家团队的精诚合作下，手术历时一个半小时，终于顺遂完成。
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宝宝已出院
还将整形“造”个肚脐
手术后，宝宝当即经由过程新生儿转运车，被护送达到儿童病院，进进了新生儿医学中心监护室的热箱，并连上呼吸机、心电监护等各类监护设备。
南京市儿童病院新生儿外科唐维兵副主任医师介绍，术后这段时刻，对宝宝来讲很是要害，甚至跨越了手术自己。因为宝宝先天的腹壁缺损，腹腔容积斗劲小，将外部*裸*露的脏器回置往后，会对她的心肺等造成榨取，导致心率降落、呼吸艰辛以及下腔静脉血液回流艰辛引起水肿等等，所以需要慎密亲密视察，一刻都不能放松，有状态当即措置赏罚。
让人欣喜的是，在医护人员的精心治疗和护理下，宝宝终于挺过了这段顺应期，可以正常地进食和排便，腹壁的伤口已经逐渐长好。不久前刚刚出院，大约两周后再回院复诊。
唐维兵主任说，因为手术是一身世就进行的，是以宝宝肚子上的疤痕也不会很显著。就是腹壁会没有肚脐，等到补片的地位肌肉强度长到成人的强度，可以经由过程皮瓣整形，再造一个肚脐，外不雅观上就和正常人一样，不会对往后的工作糊口产生什么影响。
几点疑问
什么是“脐膨出”？
什么是脐膨出呢？脐膨出斗劲少见，约6000到7000个新生儿中会有一例。胎儿在4到6周的时辰，脐膨出是正常的。
但假如因为腹壁闭应时发育搁浅，造成溢出的肠子无法缩回腹腔，就形成了脐膨出。从外不雅观上看，膨出体外的内脏，被仅有1毫米的透亮羊膜包裹着，肉眼就能看见。孩子身世24小时后，羊膜将逐渐混浊，变亏弱虚弱，最后坏逝世。假如没有实时措置赏罚，羊膜将在几天内涌现裂痕，造成腹腔沾染、内脏脱出，导致孩子逝世亡。
为什么一身世就要手术？
南京市儿童病院新生儿外科主任唐维兵说，脐膨出是十分罕有的先赋性腹壁发育畸形，他们平均一年也就碰着个四五例。之所以选择在孩子一身世就实验手术，首要是考虑到患儿的肝脏、肠子都*裸*露在外，等闲受到沾染和损伤，及早将*裸*露在外的脏器放回腹腔可以削减污染，起到掩护浸染。其次，内脏*裸*露在外会加速患儿体温丧失踪，造成低体温。是以，产房手术可以有用削减并发症，胎儿的预后也就更好。
产房手术有什么风险？
更早地进行手术也意味着更大的风险，因为脐膨出的患儿可能还伴有其他疾病，可是因为是孩子一身世就进行外科手术，良多若干好多检查没有措施做，如心脏超声等等，这就存在良多未知的风险。此外，刚身世的婴儿对外界情况还不顺应，手术耐受力差，这个手术创伤又大，稍有失慎孩子就可能在手术台凹凸不来。再加上是新生儿手术，内脏又小又亏弱虚弱，稍微用力过度就可能造成不成逆的损伤，所以对手术医生的请求也很高，动作既要轻柔又要精准。
