孕妇贫血对胎儿影响和补铁的作用

      1、为什么会孕期贫血
      
　　准妈妈怀孕期为了有更多的血液在单位时间里通过胎盘到胎儿，供给胎儿养料和氧气，因此孕期血容量增加明显，血浆大约增加45%，血球增加15-30%，使血液稀释，加快流动，因此造成生理上的贫血。孕期由于胃酸分泌下降的作用，减少了铁的吸收，孕期胎儿生长需要铁元素，会进一步的出现缺铁性贫血。缺铁性贫血在孕妇的贫血中占90%。

　　2、孕期贫血对孕妈妈和胎儿有什么不好吗？

　　孕期贫血，在准妈妈自身会造成免疫力低下，易于发生孕期感染和产褥感染；产后出血；严重贫血可发生心力衰竭。由于贫血，子宫缺血缺氧，胎盘灌注不足，易于造成胎儿宫内发育迟缓。孕期贫血会使得胎儿铁储备不足，这就会在一定程度上影响胎婴儿的智力发育和免疫系统的发育，严重时会造成生后贫血。对胎儿可以造成视觉和运动不灵活；昼夜规律难养成；肌红蛋白不足，肌肉运动能力迟缓。

　　人类大脑发育自妊娠期3个月到6岁期间迅速完成，婴儿出生后6个月，脑组织重量增长到成人的80%，3岁前，人脑的神经细胞分裂增殖到140亿个。在脑发育的早期缺铁会影响脑细胞的能量代谢及功能， 影响神经递质的代谢，小脑及海马对缺铁也非常敏感。婴儿出生后认知和语言落后，易于疲倦、记忆力落后。因此， 缺铁导致的学习能力、记忆能力、理解力、运动发育的延迟， 最终体现在适应行为智能发育的落后上。

　　3、怎么知道贫血了？

　　孕期进行围产保健，每次到医院检查都要查血常规，其中目的之一是及早发现孕期贫血，及早纠正。因为孕妇的血有三个用途：一是自身新陈代谢需要；二是供给胎儿生长需要；三是为分娩时储备血液。因此孕期不能贫血。

　　当拿来化验单，我们了解贫血血像诊断标准：

　　血红蛋白(Hb)≤10.5

　　红细胞平均体积(MCV)50-80µm3

　　红细胞平均血红蛋白(MCH)20-27pg

　　红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 0.25-0.30

　　缺铁性贫血血像诊断标准：

　　血红蛋白(Hb)≤105g/l

　　红细胞平均体积(MCV)80µm3

　　红细胞平均血红蛋白(MCH)≤27pg

　　红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) ≤0.30

　　血清铁≤7.16µmol/l(40µg)

　　小儿贫血的诊断标准：

　　出生后十天内新生儿血红蛋白(Hb)<145g/l

　　十天到三个月婴儿血红蛋白(Hb)<100g/l

　　三个月到不足六岁血红蛋白(Hb)<110g/l

　　六到十四岁血红蛋白(Hb)<120g/l

　　4、孕妇体内铁元素的来源？

　　有报道：孕妇贫血占85%，婴幼儿贫血占65%。孕产期妇女一般需要铁元素900mg，其中胎儿发育需要500mg，分娩时需180-200mg。其实我们从食物中吸收只有10%，孕妇每日应补30-40mg。正常的膳食当中一天可以摄入元素铁18mg左右，但是吸收的仅有2到4mg，其中大部分要靠衰老的的红细胞再生铁的运用。这主要是因为食物中的铁大多不易吸收穿肠而过。如果在饮食上加上一些促进铁吸收的物质，比如说乳清乳铁蛋白，这样食补的效果会更好一些。

　　孕晚期的时候孕妇每天要向胎儿输送4mg的铁，这个时候是胎儿储备铁的关键时期，就算是检查不贫血，我们也建议常规的做些预防工作。比如说适当的增加含铁丰富的食物：如红枣、阿胶、牛肉、肝脏、发菜、紫菜、黑芝麻等。同样对于贫血不是很严重的孕妇，添加上促进铁吸收的营养素，如维生素C，乳清乳铁蛋白等。如果是贫血比较严重的孕妇，我们建议给铁制剂治疗。

　　5、补充铁剂要适量

　　铁制剂不能摄入过多。铁是我们人体需要的微量元素，铁摄入过量同样有很多严重的后果。当人体摄入大量的游离铁时，会制约其他矿物质元素的吸收。因为钙铁锌等矿物质元素都是通过同一类蛋白质载体吸收的，而这类蛋白质的数量是有限的，铁多了，占的载体蛋白就多了，别的元素就无法吸收。因此补铁要适量，讲究平衡。过多过少都不行。在补铁的过程中要定期检查血清铁，以指导补铁。

　　目前婴幼儿贫血的概率也很高，胎儿期储备的铁离子可供新生儿使用4-6个月。

　　6、母乳喂养是最好的改善婴儿缺铁性贫血的方法

　　缺铁对婴幼儿的大脑发育、神经系统的发育、免疫系统的发育都有影响，而且这种影响是长期的，不可逆转的。即使以后贫血可以纠正，但是智力的发育、认知能力是没办法弥补的。

　　其实检查出血色素下降的时候，身体已经缺铁很长时间。在这个关键时期不干预，一旦孩子智力发育的窗口期过了，再去想办法纠正贫血，硬件是恢复了，软件就没办法更新了。国外有一项研究，孩子两岁之前贫血不治疗，等到孩子长到二年级的时候，贫血孩子的学习能力、行为能力就明显不如正常的孩子。这是一个严重影响国民素质的问题。另外，很多家长说自己的孩子抵抗力不好，经常生病，也可以从缺铁这方面找找原因。所以，婴幼儿的隐性贫血和轻度贫血都应该得到及时的治疗。

　　母乳喂养的妈妈应该通过食补，改善日常膳食来纠正贫血；还可以通过铁制剂，如硫酸亚铁等；另外一个渠道就是促进铁吸收制剂：乳铁蛋白进行补充促进铁的吸收。母乳中的乳铁蛋白是牛奶的10倍，占母乳蛋白的20%。

　　对于婴幼儿来说，铁的来源很少，母乳，奶粉，然后才是辅食，我们的年轻妈妈特别要重视辅食的添加。一旦宝宝检查出贫血，轻度的，就有意识的添加些含铁丰富的食物，比如说肝泥，肉泥，中度的贫血建议给一些铁制剂干预。一般说动物性食物中的铁就容易吸收，植物性食物中的铁就不好吸收。

　　7、乳铁蛋白是什么？

　　乳铁蛋白是一种铁结合型糖蛋白。人体中的一类多功能性、与铁有极强结合能力的小分子蛋白质，储存在白细胞中，是白细胞分泌的杀灭病毒细菌的核心物质，广泛分布在体液中，如乳汁、泪液、唾液等。是母乳的核心免疫蛋白，占母乳总蛋白的20%。乳铁蛋白的作用：促进铁吸收、转运；广谱抗菌、抗病毒感染；起着免疫调节的作用。

　　我们建议母乳喂养，还因为母乳中有很多的免疫营养物质，比如说免疫球蛋白，乳铁蛋白等等。这些免疫营养物质不能原原本本的复制在奶粉当中，所以说，母乳喂养的孩子的免疫力会比奶粉喂养的孩子好。

      8、孕妇缺铁的危害？
  铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力，还可导致胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，生后智力发育障碍，还会影响到胎儿免疫系统的发育，甚至导致早产、死产、新生儿死亡等情况。假如孕妇发生缺铁性贫血，在分娩时也容易发生各种合并症。所以孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备，因此，在孕期补充一定剂量的铁剂很有必要。
一些研究显示，孕妇缺铁与产后抑郁也有关联。

       9、孕妇该如何补铁？
       一、多吃富铁食物
       从孕前及刚开始怀孕时，就要开始注意多吃瘦肉、家禽、动物肝及血(鸭血、猪血)、蛋类等富铁食物。豆制品含铁量也较多，肠道的吸收率也较高，要注意摄取。主食多吃面食，面食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。
       二、多吃有助于铁吸收的食物
       水果和蔬菜不仅能够补铁，所含的维生素c还可以促进铁在肠道的吸收。因此，在吃富铁食物的同时，最好一同多吃一些水果和蔬菜，也有很好的补铁作用。准妈妈最好鸡蛋和肉同时食用，提高鸡蛋中铁的利用率。或者鸡蛋和番茄同时食用，番茄中的维生素C可以提高铁的吸收率。
       三、多用铁炊具烹调饭菜

做菜时尽量使用铁锅、铁铲，这些传统的炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中，形成可溶性铁盐，容易让肠道吸收铁。

      10、孕妇补铁的食物有哪些？
        孕妇吃什么补铁？食物中的铁有两种形式——血红素铁和非血红素铁。我们的身体能很好地吸收的是血红素铁，它主要存在于动物组织，例如牛肉、瘦肉、肝、肾、蛋黄、血类等，含铁多;我们的身体不能很好地吸收的是非血红素铁，它主要存在于植物性食物中。非血红素铁基本由铁盐组成，主要存在于谷类、豆类、水果、蔬菜、蛋类、奶及奶制品中，占膳食中铁含量的绝大部分，通常大于85%，但其吸收率仅为1%～2%。
       为了促进非血红素铁的吸收，孕妇在饮食中要适量补充维C和肉，会大大促进铁吸收。膳食中适当增加些富含维生素C的蔬菜和水果，如韭菜、芹菜叶、柑桔、猕猴桃、番茄、大枣、柑以及其他各种新鲜蔬菜等。存在于肉中的一些因子也可以促进铁的吸收，而全谷类和豆类组成的膳食，因其铁的吸收不良，所以在膳食中添加少量的肉、鱼和禽类的食物，就可增加铁的吸收。
        孕妇在生活中多吃一些含铁量较丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、肝、心等，其中鸡蛋为最好，可全部被利用。在主食中，面食含铁一般比大米多，吸收率也高于大米，因而有条件时应鼓励孕妇多吃些面食，如面条、面包等。

       11、补铁的水果有哪些？
1、樱桃
        研究发现，樱桃含铁量高，是优质的补铁水果。樱桃中富含铁和维生素A，常吃樱桃可以预防缺铁性贫血。樱桃还有养颜驻容之效，可以使皮肤红润嫩白，去皱消斑。除此之外，樱桃还能够缓解电脑族因长时间操作电脑导致的肌肉酸痛。在补铁的水果中，樱桃实属上品。
        2、桃子
        将桃子榨汁后饮用，它的营养成分更容易被人体吸收，同时也避免了牙齿与桃子的直接接触，可以保护牙齿。用成熟的桃子榨成的果汁，颜色淡黄，口感浓稠，味道也十分鲜美。而且桃子对肾脏有深层清洁的作用，可以利尿、缓泻，有助于消化。总之喝桃汁既能补铁，也能帮身体排毒，也是补铁水果中不错的选择。
        3、菠萝
        菠萝营养丰富，含多种维生素，其中维生素C含量最高，钙、铁、磷等含量也很丰富，中医认为，菠萝性味甘平，具有健胃消食、补脾止泻、清胃解渴等功效。
        此外，葡萄，樱桃，猕猴桃，龙眼，香蕉也是含铁比较丰富的水果。
        水果的含铁量不是很高，对于人体吸收效果没那么明显。所以除了吃补铁的水果还需要多吃补铁食物，营养补充要多元化，多吃点猪肝瘦肉，蛋黄、大枣等易于消化的食品，动物肝脏、蛋黄、蘑菇类、黑木耳、鸡鸭血猪血，豆腐皮、鸡胸等来补铁，这样可以保证营养补铁充足。

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