先看一个市面上最好的中文癌症科普宣传片:
各人都知道,癌症一旦进入晚期,癌细胞在体内扩散,治愈的大概性就会变得微乎其微,即便捡回一条性命,今后的生存质量也会大幅降落。因此,早期发现、早期治疗非常紧张。而要想尽早发现癌症病兆,定期、实时举行体检是很关键的。在加拿大,针对癌症防治的早期查抄是很器重的。
在加拿大大多数省份,到了肯定年事以上,满身体检是免费的(在卑诗省是45岁以上);倘达不到这个年龄,要做满身体检,就必须自费举行,或购买贸易医疗保险,由后者负担。
不外这并不意味着在加拿大就不能依赖福利体系的医保举行早期查抄,并实时发现癌症病兆。
起首,对于妇女而言,乳腺查抄(Mammograms)是可以每年无条件免费做1次的,且只需在各省癌症防治协会的网站上预约即可,无需让福利医疗体系最低层级的家庭大夫经手,如许可有用淘汰查抄轮候时间,从而在肯定水平上制止因列队和期待延长确诊和治疗。在加拿大,乳腺癌发病率是比力高的,而防治程度也位居天下前线(如卑诗省乳腺癌5年生存率高达97%),定期免费查抄,有助于早发现,早防治。
一年一度的体检黑白常让加拿大沾恩的一项康健医疗利,特殊对于女性朋侪而言,定期作年度的子宫颈癌抹片查抄(Pap test)有赶早发现防备治疗子宫癌的利益。加拿大在子宫颈癌抹片查抄方面名列天下前矛,而近期的观察陈诉发现,抹片查抄对40多岁或更年长的妇女有效处,可制止的癌症和殒命病例。但对年轻女性用处并不大,以是周期为一年一次的体检如今改为每两到三年举行。
其次,满身体检固然不能免费,但专项体检却是可以免费做的,条件是先去看家庭大夫阐明环境,并被家庭大夫承认,以为确有须要。在加拿大,家庭大夫只负责门诊,可以开处方药,开体检单、化验单,但自己既无权售药,也无权体检、化验,以为本身必要做某项查抄,以防早期患癌者,就必须起首说服家庭大夫,让他信赖如许的体检是有须要的,而非毫偶然义的浪费公共医疗资源。这些专项体检项目范围广泛,包罗 血液查抄(可查抄早期血癌)、肠镜查抄(可查抄早期肠癌)、胃镜查抄(可查抄早期胃癌)、子宫超声波查抄(可查抄早期子宫肌瘤),等等等等,可以说,大概涉及的癌症种别,原则上都可使用这种“拆分体检大法”举行早期查抄,条件是“家庭大夫以为有须要”。
之以是如许设置,是由于观察发现,平凡人、尤此中老年人经常对本身身材状态有过分恐惊,稍有头疼脑热就会发兵动众举行满身体检,或不须要的治疗,这一定斲丧大量公共医疗资源,延伸本已很长的门诊轮候时间。不外这种“拆分体检”、“家庭大夫把关”的体检方式,必要求医者本人对自身身材环境认识,且懂得怎样与家庭大夫沟通,将本身的顾虑正确转达给对方。
一旦确诊为癌症,就必要举行治疗。加拿大针对癌症的治疗方法有放化疗和药物治疗两种。
岂论哪一期的癌症都属于重症,家庭大夫无法单独负责,通常会代为预约专科大夫,第一次会由家庭大夫代约(患者无权直接约专科大夫,必须由家庭大夫先容),一旦专科大夫收诊,今后该患者和此次治疗有关的门诊,就可以直接和专科大夫约了。
通常环境下,专科大夫会只管说服患者,优先接纳药物治疗的方式,或以药物治疗方式为主。这是由于加拿大医疗资源严峻匮乏,专项治疗期待时间偏长。据加拿大安大抵省卫生厅的统计数据,该省省民从家庭大夫转专科大夫,均匀要等7.2周,由专科大夫转医院动手术,均匀要等7.1周,也就是说走“正常医保渠道”,动个手术要等14.3周(也就是3个半月),而安大抵省照旧全加拿大轮候时间最短的省(天下均匀期待时间为19.0周)。很显然,假如过多接纳放化疗,不但大概造成不须要的医疗资源浪费,而且会令轮候时间变得更长,这对患者本人、对其他患者的病情,显然都没有利益。
药物治疗的费用,在加拿大是个比力复杂的题目,各省的规定大相径庭。
在医保覆盖面最广、福利最好的魁北克省,抗癌药物(如Herceptin)只要专科大夫以为是治疗所必须,就可以包罗在医保范围内;在卑诗省、阿尔伯特省和萨斯喀彻温省,只要确认长有肿瘤,且肿瘤为恶性,经专科大夫具名处方,抗癌药物就可包罗在医保范围内;在安大抵省,肿瘤必须确以为恶性,直径凌驾1厘米,才气包罗在医保范围内;而在别的加拿大省区,实验的是(on a case-by-case basis)“个案处置惩罚”原则,即卫生部分有权根据每个患者的差别环境,作出包罗或不包罗在医保范围内的裁决。
必要指出的是,包罗在医保范围内并不即是免费,在加拿大,医院以外的统统处方药都是要收费的,只不外医保覆盖的处方药,医保会负担部门以致绝大部门药费(视医保受益人收入状态等而定)。
那些被裁定不被医保覆盖的处方药怎么办?假如患者自己购买、或工作单元代庖了贸易医保,而贸易医保又将这类药物纳入保险范围内,则大部门药费仍旧会被保险所消化。倘患者自己未购买任何贸易保险,或虽购买,但所需处方药却不在保险范围内,就必须100%负担“零扣头”的药费。
被专科大夫确诊,必要举行放化疗,以致住院治疗的,放化疗和住院期间的治疗费用,是由医保负担的。但在加拿大,住院的限定性规定许多,通常只有“非住院不可”,即如不住院担当照顾护士或动手术,就大概出现严峻题目或伤害时,专科大夫才会具名送院。假如患者病患发作,自行或呼唤救护车送急诊,急诊临床大夫认定必要住院治疗、手术,也是可以的。加拿大没有综合性私立医院,全部综合性医院都是公立的,没有挂号处和通例门诊部(这部门功能被分流给了家庭大夫和专科大夫),急诊门诊是医院和患者唯一可以直接“讨论”的地方。
加拿大之以是在治疗癌症方面云云“抠门”,是由于全民医保财务负担极重。2012年,加拿大专为私家公司﹑当局﹑工会管理医疗筹划的Express Scripts Canada所做名为《2011年加拿大药物趋势观察陈诉》(Canada 2011 Drug Trend Report)的资料表现,2011年加拿大患者因处方服从低下造成的医疗资源浪费为11亿加元,因“性价比低下”的药物或治疗方法造成的医疗资源浪费为42亿加元,因大夫和患者共同不妥,导致求医、药物治疗、体检化验和放化疗次数增长,本来不必要的住院治疗被迫举行等,造成的医疗资源浪费达70-90亿加元。自1980年至今,加拿大处方药付出本钱翻了6番。而陈诉表现,癌症患者和“疑似癌症患者”是“过分治疗”和“不妥治疗”题目最严峻、医疗资源浪费最甚的。假如不加以控制,加拿大引以为荣的全民福利医保,就很大概被巨额治疗本钱拖垮。
这种“控制治疗本钱”的方法下,加拿大癌症治疗状态怎样?
2008年CONCORD研究陈诉表现,加拿大乳癌、前线腺癌、男性及女性直肠癌存活率,在所观察的31国家里,分别位居天下第二、第三、第六、第三,均匀存活率则位列天下第一。正如安大抵省生齿研究和癌症监控中央副主席约翰.麦考林所言,这项在加拿大抽样覆盖率达总生齿58%、历时近10年的大型观察所产生的效果,“足以让加拿大癌症治疗载入环球癌症存活率的史册”,表明加拿大的癌症治疗体系和理念是乐成的。
但俗话说“矫枉过正”,过分的精打细算,正造成很多副作用。
起首,体检上的“抠门”固然淘汰了盲目体检的次数,却也让某些对自身身材状态较“钝感”者身患癌症而不自知。众所周知,早期发现、早期治疗,是治愈癌症的关键,而很多癌症患者在早期患癌时症状不显着,本身很难发现,不少加拿大患者就是由于漏过体检,错过了最名贵的治疗机遇。
其次,分工明白,层层把关的医保体制淘汰了盲目出诊和盲目投入,但环节越多,服从越慢,且加拿大的就诊轮候时间本就很长,云云转来转去,很轻易延长治疗。
第三,苛刻的药费考核令很多患者负担极重。加拿大癌症协会2012年11月4日公布的、历时3年出台的研究陈诉表现,每10名加拿大癌症患者就有9名被拖入经济逆境,此中有些人及其家庭因此负债,有些停业,另有的本来家景小康,却今后成为“接济户”。这份名为《号令为减轻癌症患者的经济负担接纳举措》的陈诉指出,每年加拿大新诊断出的癌症患者约18万多人,死于癌症的患者约7.5万,这意味着天天有500多人确诊,200多人因癌症殒命。这些自费的处方药(如某种化疗治疗药膏单价174加元,只能用频频,某种克制癌症复发的针剂,一针就要2500加元)会令很多家庭感到不堪重负,且成为恒久拖累。很多患者固然病愈,却因此造成个人财务名誉降落,连房贷都很难申请得到。
安省免费体检流程:
在安省工作的朋侪肯定对OHIP不生疏,每个恒久呆在这里的人都可以免费申请,申请后看大夫(family doctor + walk-in clinic)都是免费。通过大夫署名后,可以拿着OHIP卡去家附近任何LifeLabs验血尿检,一周内会可以在网上查体检效果。在履历过好频频国内痛楚的体检+昂贵的费用后,我真的太享受安省的体检过程了……
详细过程是如许:周一收到OHIP卡后,查了一下离公司近来的walk-in clinic,打电话问是否可以帮助做体检(physical check-ups),收到肯定复兴后预约周四下战书放工后去看大夫。周四去诊所,大夫给我做了通例查抄(测视力+体重+听心跳+把脉+敲我的大腿小腿)后给了我一张表,告诉我去验血就好。晚上回抵家我在LifeLabs官网预约周五中午的验血时间。周五中午放工厥后到LifeLab等候约10分钟,大夫给我抽血+我本身取尿液并放入冰柜,整个过程只需20分钟不到。关键是,这些都是免费的……