3D打印的患儿心脏 通信员供图
身世才9个月，却因为心脏上破了5个洞，生命弥留。更为棘手的是，有的洞地位出格，医生经由过程超声都无法“看明确”大洞的全貌。近日，南京儿童病院经 过两次手术，出格是在第二次手术中，用3D技巧，先是打印了一个一模一样的心脏看明确了洞的地位，然后在跳动的心脏上“扎针”，成功拯救了这个男宝宝的生 命。据悉，这是国内第一次给孩子心脏手术运用3D打印技巧。昨天，现代快报记者在南京儿童病院见到这个刚烈的宝宝，正在慢慢康复中。
通信员 吴叶青 现代快报记者 刘峻
很是危险！孩子已经挺不住了
怀孕9个月，孩子查出患有先芥蒂
金 师长教师和爱人都来自安徽。怀孕初期，金师长教师带着爱人往了一家私立病院，医生检查后没有缔造太大异常，只是说“解除了70%可能的心脏病”。金师长教师的爱人，曾 经患有“法洛氏四联症”先赋性心脏病，在18岁的时辰，经由过程手术痊愈。当然知道心脏病有可能遗传，但金师长教师也没有太在意。
等到怀孕9个月，筹办往大病院出产时，检查才缔造了不合错误劲。“医生说孩子有严重的心脏病。”金师长教师感应天都要塌了，心想孩子身世后老是能有措施。
孩子生下来后，因为心脏上有大洞，出格等闲沾染细菌病毒。金师长教师告诉现代快报记者，才9个月，已经记不清若干好多次伤风了，光大病肺炎就已经三次了。
问题还不仅仅是肺炎这么简略，“得了这个病，孩子最显著的就是长不大。假如不治，孩子也活不了太久。”南京儿童病院气度外科副主任医师孙剑说。
检查缔造，孩子心脏上至少有3个洞，其中一个直径大于20毫米，是房距离缺损，还有2个是室距离缺损，洞口直径估计7-8毫米大。最令人忧虑的是，孩子的肺动脉高压，已经达到了极限，假如打破了这个极限，错失踪最佳手术时刻，再做手术，孩子可能下不了手术台。
第一次手术 冒险开胸，危险仍未解除
开胸手术，放了两把“金属小伞”
金师长教师心急如焚，希看能尽快脱手术。7月3日，宝宝上了手术台。
这一次手术长达143分钟，是个开胸大手术。因为心脏大洞其实太大，必需采用最传统的手术方法，也就是体外轮回。让心脏且则停跳，操作体外轮回机，连结孩子的呼吸、供氧，然后医生在心脏上实现手术修补。
“房距离缺损的洞太大，只能采用手术修补的方法，此外两个室距离缺损的小洞，放了封堵器。封堵器像把小伞，‘撑起来’就堵住了洞口。”孙剑说。
手术后，竟然又缔造了2个洞
手术竣事后，筹办撤离呼吸机的时辰，意外又产生了。患儿一旦出离呼吸机，老是呼吸艰辛，这提示医生，心脏可能还有其他问题。
医生再次用B超探查，在宝宝心脏肌部门，缔造居然还有两个室距离缺损，这两个小洞地位深，甚至几度躲过了B超的探查。
孙剑告诉记者，按照通例的手术方法，没措施给新缔造的两个小洞放封堵器了。“封堵器是金属制品，就跟心脏支架一样，放太多，对孩子发育欠好。一般成人心脏手术，也就放三四个封堵器，以前做过那么多的儿童心脏手术，我最多也只放2个。”孙剑说。
最要害的是，这两个小洞地位太出格，超声看得也不是很明确，假如往修补，就需要再在心脏上“拉一刀”，这样才干直接看见。这对孩子“尽是裂缝”的心脏来说，无疑是雪上加霜。
孙剑考虑再三，仍是出了手术室，与家族筹议了一下，决意且则竣事第一次手术，等下手术台再想其他措施。
二次手术 有了准确3D模子，手术顺畅多了
看不到洞口全貌，医生很着急
为了保证孩子的生命体征安稳，在重症监护室内，孩子一向戴着呼吸机。
二次手术的方针很明确，若何准确找到这两个小洞的地位，剖断出巨细，用数量起码的封堵器，把两个小洞一次修补好。同时，最好不要再次开胸，也最好不能在心脏上启齿子。这些艰辛确实有点棘手。
出格是看不到洞口全貌，让医生很着急。“我们一般的超声只能看到二维，也就是说是平面的。这样，医生一边手术，一边只能靠经验想象。”B超室主任左维嵩说。
因为二次手术迫在眉睫，金师长教师也十分着急，几回往找孙剑筹议。孙剑昨天笑着告诉记者：“那时确实也给逼急了，就往网上查材料，有个‘美国医生操作3D打印心脏救活先芥蒂婴儿’的动静，我感应能行。”
花700块钱打印了一颗“心”
昨天，现代快报记者在南京儿童病院办公室，看到这个打印出来的心脏。看起来比正常儿童的心脏略大。“这恰恰也阐明，孩子心脏异常，必需要做手术了。”孙剑说，因为持久的肺动脉高压，心脏已经略大于常人的心脏。
金师长教师告诉记者：“假如要用最好的材料打印，那得两三万一个，后来与厂家协商了一下后，用最便宜的材料打，一共消费了700块。打印了一个和孩子心脏一模一样的心脏。”
模子一共分化为三块，直视下，可以看到患儿心脏肌部各个室缺的地位及相干关系。这样医生就能很直不雅观地看到孩子的心脏，明确地知道孩子心脏洞口的全貌。
在心脏上“扎针”，手术连成一气
7月21日，二次手术初步。孙剑说，这一次不用开胸了，用的是微创。
这 个微创的创口，只有针眼那么巨细。就是将直径不到1毫米的长针，直接从胸口“刺”进往。这个手术，扎针的时辰，心脏是在跳动的，常识就能剖断出，最大风险 就是大出血。在胸前超声、食道超声双重周密监护下，一根长约5厘米，内有导丝的穿刺针从胸前的第4肋骨的地位“扎”了下往，从右心室到心脏，又来到室间 隔，最终将一枚封堵伞经由过程导丝放到心脏内部的缺损处。
因为事先有了3D心脏，是以手术连成一气，仅用时25分钟就竣事了。4天后，孩子平安地从呼吸机上撤下。
经由20多天的恢复，昨天，现代快报记者看到宝宝的时辰，他已经从重症监护室转进通俗病房，正在逐渐康复中。
孩子长大了，洞口会不会变大又破了？
跟着孩子逐渐发育长大，心脏上的洞会不会又变大，导致再次手术呢？南京儿童病院气度外科副主任医师孙剑告诉记者，这个可能性不大，封堵器撑开后，像把伞一样，堵住了裂缝。跟着宝宝发育长大，心脏肌肉会慢慢包裹住封堵器，两者融为一体。
3D往后会成为手术常态吗？
孙 剑说，将3D打印技巧操作于儿童先赋性心脏病的治疗在国内理当仍是第一次，这对于一些复杂先芥蒂的患儿，出格是心内畸形结构复杂及大血管有异常变换的患儿 治疗理当是个好动静。经由过程3D打印技巧复制患儿的心脏，可以让医生在术前对患儿心脏剖解结构有一个直不雅观的懂得，就可以拟定出完善的方案，加倍准确和平安。 信任跟着3D技巧的快速成长以及材料学的提高，3D打印技巧会广泛操作于医学的各个领域。不外，今朝还存在不少问题。要害是3D技巧人员不懂医学，懂医学 的又不懂3D，两个领域磨合需要很长时刻。
