很多妈妈都担心不知道如何判断母乳喂的够不够,下面分享一篇文章专门解释这个问题。
首先给大家解释一下,为什么我们不说“母乳不足”,而是说“母乳喂的不足”。通过这个提法,我们其实已经能了解到,各种所谓“母乳不足”背后,有着不同的原因。很多时候并不是妈妈的泌乳量不够,而是宝宝没能吃到。大家常用的“母乳不足”容易让人将原因归咎于妈妈自身奶不够,忽略掉宝宝含乳、妈妈哺乳姿势、宝宝自身生理问题等可能造成“母乳摄入不足”的真正原因。无法找到根本原因,忙活一通之后也许就只能以添加奶粉解决问题了。
那怎么判断母乳摄入是否足够?
答案就是3个关键词:
大便、小便、体重。
不需要同时满足,符合以下提到的任何一条可能属于母乳摄入不足条件的,妈妈都要引起注意,结合宝宝的日常表现才能最终判定是否真的母乳摄入不足。
这篇只讨论6个月内纯母乳状态下未添加辅食的宝宝的情况。在有添加配方奶的情况下,宝宝的小便状况也许跟纯母乳的宝宝差不多,但是大便性状和体重增长情况肯定会不同,无法准确参考。
1看大便
新生儿(月子里)
出生后24小时内应有1次大便,第2天增加到2次,从第3天开始每天至少有3次大便。如果宝宝大便次数少于这个数字,那么需要考虑是否母乳摄入不足。
刚开始排出的应为墨绿接近黑色的黏稠胎便,之后逐渐颜色转黄,大约第3天开始变成黄色大便。胎便因为质地黏稠,有时会出现胎粪性便秘(meconium plug),拉不出来。如果到了宝宝腹胀、吃不下的程度,就需要找医生进行处理。
第4天之后 通常宝宝每天会有至少3次1元硬币大小的黄色大便。次数和大便的量均不能达到这个标准的话,妈妈需要仔细评估宝宝的吃奶情况之后做出应对。 如果宝宝陆续会排便,但是一直到第7天还在拉胎便(大便颜色仍未转黄),说明宝宝确实没吃够。
第3-4周之前后 宝宝3到4周大之前通常都是一天3次以上的大便。3到4周之后有的宝宝会保持这种状况,而有的宝宝会开始一天一便,或者数天才排便一次,俗称“攒肚子”。但是大便次数减少之后,宝宝每次的便便量与一天多次便时相比明显要多。大便仍然是软便,性状与便秘的干硬大便有明显区别。
攒肚子 “攒肚子”时大便次数明显减少,但是并不意味着宝宝母乳摄入不足。妈妈们也要注意,并不是宝宝到这个时期开始数天大便一次就直接视为“攒肚子”不去关注,还是要注意观察宝宝的精神状态和食欲是否正常。如果宝宝表现不对,则要去医院排除巨结肠症(宝宝因病理原因无法排便,有明显不适,如腹胀、便秘、呕吐等)。满月前就开始数天大便一次的宝宝需要特别注意。
与大便颜色有关的特别提醒: 宝宝大便颜色还可能受胆道闭锁等症状影响出现异常,妈妈们可以根据下图进行辨别。
(图片来自台湾新生儿科医学会网站)
2看小便
新生儿出生后24小时内应有至少1次小便,之后每天增加1次直至第5天。从第6天开始每天应至少有6次小便。宝宝小便应为透明至浅黄色的清亮尿液。如果小便次数少于这个数字或尿液颜色偏深,则应仔细评估宝宝的吃奶情况,考虑母乳摄入不足的可能性。
与小便颜色有关的特别提醒: 如果宝宝出现结晶尿(urate crystals,尿布上有橘色或略带粉红色的粉末或晶体),乍一看可能会被误认为尿布上有血,那通常表明宝宝体内水分不足。结晶尿通常发生在宝宝出生的头几周,对于一个以吃奶为生的宝宝来说,潜台词就是:母乳摄入可能不足。这时必须让宝宝增加摄入量。妈妈需要能区分宝宝摄入不足的原因,必要时应向母乳指导求助。如果宝宝本身吸吮效率不够,那就需要妈妈把奶挤出来喂给宝宝;如果挤出的量还不够,就要考虑添加配方奶。如果增加了宝宝的摄入量,依然有结晶尿出现,妈妈就应该带宝宝去看医生,排除疾病的可能了。
(图片来自stanford.edu,photo by Janelle Aby, MD)
3看体重
新生儿通常会因为胎便及体内多余水分的排出,出生后体重下降大约7%,称为生理性减重。生理性减重通常在2周内会恢复到出生体重。
头3个月内宝宝通常每周至少增重5盎司(约141克),每月至少增重约600克。 之后宝宝的体重增长应按WHO生长曲线图进行持续评估。 世卫组织 0-2 岁男孩体重-年龄生长曲线图
世卫组织 0-2 岁女孩体重-年龄生长曲线图
注意: 第一个月体重增长需从生理性减重最低值算起。如出生3公斤,减重到2.8kg,满月4kg,那宝宝第一个月的体重增长是4-2.8=1.2kg,而不是4-3=1kg哦!
出现以下情况时,妈妈就要警惕是否宝宝母乳摄入不足,必要时求助于母乳指导或医生: 体重增长无法达到上文提到的数值 生理性减重达到10% 2周大时仍无法恢复出生体重
宝宝母乳摄入足不足的大致标准,就是这样,妈妈可以根据自家宝宝的情况进行综合评估。
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