“助产”, “陪产”一字之差，两者一样吗？

助产士（Midwife）和 陪产士 （Doula），两者不可混为一谈。很多的新手爸妈在迎接小宝贝之际，兴奋又紧张的心情可以理解，在此提供我在本地临床多年的专业知识和观察，愿意分享给爸爸妈妈和家人们正确的观念，减少遇到挫折和走迂迴路的机会。

如果您是BC 省的居民，在当地产检和生产可以找助产士或家庭医师或产科专科，选择其一，三者都有政府医疗给付。

助产士（Midwife），必须有四年正统助产的培训，并且拿到本地助产士专业合格证书。不需要医生转介。助产士提供照护给健康并且低危险的孕妇，从怀孕的早期，待产和生产并且还有产后六週内母亲与宝宝的产后护理。在待产的时候，很多的助产士都会陪伴在产妇身边（这也是大家把助产和陪产溷为一谈的原因），有些助产士还可提供家中生产（home birth）的服务。产后六週，妈妈和宝宝会回到自己原本所属的家庭医生。

家庭医生（General Practitioner; GP），有很多的家庭医生有接生的服务，但是也有很多家庭医生选择不接生。如果发现怀孕的当时没有家庭医生或是所属的家庭医生不接生的话，可以至 walk-in clinic 请当班的医生或是请家庭医生转介给有接生的家庭医生或产科专科医师。

产科专科 ( Obstetrician；OB ) ，顾名思义就是在产科受过特别的专业训练，对于高危险妊娠或是孕妇併有複杂的生理健康状况或是当孕妇或产妇在怀孕或待产过程中，出现比较高风险（high risk）情况时，助产士和家庭医生也会谘询会诊（Consultation）产科专科。

产房专科注册护士 ( Obstetrical Labour & Delivery Registered Nurse)
所有在大温地区在产房工作的注册护士，都必须在护理本科毕业并且在持有合格的注册护士执照后，再接受政府认可的产科专科的课程和训练(目前由BCIT 提供此训练课程并提供证明)，才能成为在产房工作的注册护士。在产妇待产时，目前当地医疗的规定是：一位待产的产妇会有一名产房专科注册护士在旁一对一的照顾，提供产妇专业的护理。这样的照顾和中国台湾，一位护士对数位产妇的情形，是截然不同的。

陪产士又称为导乐 ( Doula )，提供产中及生产完后身心理的支持与陪伴，但不能提供与医疗相关的行为，也不能接生。目前由本地Douglas College提供两天的课程http://www.douglascollege.ca/programs-courses/continuing-education/perinatal/perinatal-career/dona-doula-training，学费为$400加币，即可领取证书执业。
收费由陪产士或导乐自定，政府并不给付导乐的费用，所以是产妇自费。
目前有两个医疗团队（团队中包括有接生的家庭医生、助产士及陪产士）提供政府免费的导乐服务: South Community Birthing Program (温哥华地区) http://scbp.ca/和Community Birth Program (素里地区) http://communitybirth.ca/。


经常会听到生完孩子的产妇对原本期望的导乐服务抱怨，例如听到妈妈常说导乐拖到都打了无痛分娩才来；也听妈妈说导乐一直出去产房外打电话滑手机；或是先生帮忙按摩时，导乐在旁边一点儿都没要帮忙的意愿；或是产妇说导乐在旁边睡了好几个小时；或是导乐的外务太多，妈妈在产房生完没多久就嚷着要先回家了；也有妈妈说导乐说“她住的远”或者“先生已经在楼下等”的藉口来提早结束服务；也常听到我的产房同事说，“花了近千元加币请导乐，原来只坐在妈妈身边翻译，但是妈妈都听的懂英文呀！”她们很纳闷也不理解为什麽中国人要花大笔钱请这样的导乐！

汇集妈妈们请了导乐后的心声和我在临床确确实实的观察，因为导乐的收费不便宜，来到异国他乡花费不小，坐月子，带孩子每项都是开销，所以在此给您良心的建议：
1.如果只是想请导乐在待产时当翻译的话，没有这个需要。因为医院的医生护士不会和产妇及家人用专业术语来沟通（即便是和英文是母语的产妇或家属，我们也都避免用专业术语），因为若是医生护士用艰深的英文来沟通，只会让产妇和家属听的一头雾水，这样的沟通没有实质意义。反之，医生护士会用简单易懂的字甚至肢体语言来达到沟通的目地。
2.如果想请导乐陪产妇进开刀房的话，没有这个需要。因为一个剖腹生产的安排，会在开刀房裡有两位产科的医生，一位儿科医生，一位麻醉师，及三位产房开刀房的注册护士（包括流动、刷手和儿科护士），加上产妇的先生及产妇本身，至少九位基本人数在空间有限的开刀房裡。因此，曾见过多次，麻醉师或主刀的产科专科医生不允许陪产或导乐进入开刀房。在开刀的过程中，产妇的胸前上方会有无菌的布单拉起，形成手术的无菌区域，所以产妇本身和先生是看不见开刀过程的。产妇的先生坐在产妇的左后侧来共同迎接小宝宝的诞生，这是人生多麽特殊美妙的时刻，千万别让爸爸错失这个机会！
3.如果真的要聘请陪产或是导乐，在见面给定金前，先请对方写明清楚她的服务项目，再次强调这点不得马虎。如果导乐只能提出笼统的概述她的服务内容的话，您要三思，这个导乐可能不是合适的人选，不要让全家在兴奋的气氛中，让这位外人破坏了原本可以拥有的和乐。
4.导乐在原居地的资历不可考证。但是如果导乐合并原居地和本地的资历，又有蓄意编造本地临床的工作资历之嫌疑来欺哄大众，可与CRNBC（BC省注册护士学会）求证资历是否属实，注册护士学会会以保障大众安全为优先考量，进行该有的调查。BC省注册护士学会的检举热线电话：604.736.7331 ext. 202 or toll-free 1.800.565.6505. 网址为https://crnbc.ca/Complaints/Pages/Default.aspx
5.本地有值得推荐的陪产士／导乐，但是有白就会有黑，请大家谨慎。

产前教育 ( Prenatal Education)，目前自费，有少数的产科医生愿意利用看诊结束后，在他们的办公室的大厅提供产前教育，为的是确保他(她)们的产妇能得到正确的观念和知识。所以可想而知产前教育的重要性。所以选择合资格的产前教育授课教师极为重要。

大家来到北美，都希望能吸取最新科学育儿的方法，但是不要丢了老旧过时的观念，吸取的还是旧的老套作法或是充满商业动机导向的说辞，这样被蒙弊就得不偿失了。建议选择产前教育的教师是在当地临床有踏实经验的产科专科注册护士，而且教师在成立产前教育的心态和课程内容的安排必须是单纯的，不应该将产前课当作其他营业项目的诱饵，因为这样的课程内容是会以后续的商业盈利目地为铺路为导向，内容偏颇，这点各位不得不擦亮眼睛，以免既浪费时间又后悔上当！