原创：浅谈待产止疼法！

这是三年前明报采访我的时候，我介绍了待产的止疼方法。在我的课堂上我会讲解示范方法！

分娩十级痛

本地医院纾缓有法

痛，是生孩子绕不开的话题。如果将疼痛分为十级的话，那么分娩的痛可达到八至九级，甚至十级，所以至今很多女性对生育过程有很大压力。有些长辈会安慰说： 「生孩子总会痛的，挺一挺就过来了」，但分娩过程因剧烈疼痛所引起的恐惧、焦虑不安会给产妇带来很大负面影响

。好在加拿大医院均设有不同措施来减轻产妇痛楚，准妈妈要做的，就是提前了解这些止痛方法，从而在生产时心中有数，不会慌乱。

卑诗省妇幼医院产科专科注册护士Sylvia Chang 表示，分娩过程是子宫颈口变薄扩张的过程，第一胎产妇从初期阵痛到最终生产，平均需要15 至20 小时，在这漫长的时间里，本地医院会提供自然方法和医疗手段帮助止痛。自然方法包括按摩、催眠、TENS、改变姿势、生产球、冲凉、坐浴等。「无论按摩还是使用TENS 仪器， 都会帮助身体分泌胺多酚（endorphin）的自然止痛物，这样产妇对于人工止痛药的需求就可减少。」Sylvia 说。

TENS 「皮下电神经刺激」(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) 是一种轻便电芯操作装置，配有小胶垫，贴在背后下半身位置。该装置的作用是将小量电流透过胶垫输入体内，以促进身体分泌自然止痛胺多酚。TENS 在欧洲很普遍，但本地医院较少使用， 部分助产士（midwife） 或导乐（doula）可提供TENS 仪器，产妇可租亦可买。

如果自然方法无助于纾缓极度疼痛，本地医院则提供以下医疗手段，并继续结合自然方法来止痛：

肌肉注射早期止痛

方法：结合吗啡与gravol（止吐剂）的止痛针。吗啡用于止痛，而gravol是减轻注射吗啡后可能引起的眩晕症状，最终反应是昏昏欲睡，可帮助产妇阵痛期间休息得更好。一般在阵痛初期注射，药力可维持4 小时左右。临盆前不会使用，因为可使腹内婴儿入睡。

Sylvia：有些产妇过早来到医院被拒收，医生或护士就会建议给她们打这种止痛针，目的是让她们回家好好休息，等4 小时之后或许宫颈已开到三公分以上，那时就可被收入院了。

笑气效果因人而异

方法：笑气（Entonox）即氧化亚氮，孕妇吸入后，约半分钟后对疼痛的敏感度降低，便有止痛效力，但效力不持久亦消失得很快。所以，孕妇需配合吸气的时间，因为产程一般是每3 至5 分钟痛一次，当中最痛的时间约为1 至2 分钟；孕妇如懂得掌握于最痛楚的时间来临时吸入笑气，便能达到理想镇痛效果。

Sylvia：笑气不需要医生处方，产房内就配有笑气，可帮助妈妈在宫缩间小睡片刻，只是有些妈妈吸入笑气后会头晕想吐，而且止痛时间短，见效快但失效也快，要达到理想效果还需要配合背部按摩之类方法。

嵴椎硬模麻醉止痛最有效

方法：嵴椎硬模麻醉（Epidural）俗称无痛分娩，由麻醉师用一条小导管注射入产妇背嵴硬膜外腔，以减轻因子宫收缩产生的痛楚。若药量调校恰当，在达到止痛功效的同时，也不会令孕妇腿部乏力而影响生产。这是最有效的止痛方法，由于药物属小量，并不会入血，对孕妇影响不大

。若药物分量过多，也有可能令孕妇没足够气力把婴儿推出来，需用产钳或真空吸引术来辅助。

Sylvia：通常在试过结合自然方法和其他医疗手段之后才会用，Epidural可以大幅减少阵痛感，但也对10%的产妇起不到预期的镇痛作用。有些产妇一入院即要求注射，有时Epidural 会让子宫收缩强度减弱，医生则会合併使用Oxytocin(催产素)以避免延长分娩时间。但Epidural 会增加剖腹产机率一说并不正确，转为剖腹产原因很複杂，并非全由Epidural 造成，无论如何它都可以有效控制疼痛，为妈妈保存体力，有助于生产过程。使用Epidural 之前，医院会和妈妈签署同意书。

Fentanyl 效力持续半小时

方法：通过IV 静脉注射的一种麻醉剂，通常用于不愿使用Epidural 的产妇。麻醉效力持续半小时，总剂量依据产妇体重计算。

Sylvia：Fentanyl 静脉注射止痛法是待产时可选择的其中一种止痛方法，也是一种可用于产科的麻醉药品。建议能接受Epidural 的产妇，还是不要注射Fentanyl，因为毕竟身体要承受那麽多的麻醉药品才可以止痛，还不如直接注射Epidural。

华人产妇问题多

如果华人对本地医院不熟悉，对分娩资讯不了解，再加上语言沟通困难，那就会碰到很多问题。Sylvia 在工作中接触了太多华人产妇，令她印象最深的是，很多华人妈妈，尤其是第一胎的妈妈对生孩子概念很模煳，以为到了医院就会瓜熟落地，当过程并非一如所想时，就会产生许多

恐惧和困扰，最终延长生产过程，增加痛苦。如果准妈妈们能做到以下三点，就可在生产过程中克服许多生理和心理上的困难。

1. 正确了解止痛方法

即便现今很多华人妈妈知道止痛方法，却也是一知半解。

Sylvia 说： 「中国人很能忍，有些妈妈怕用吗啡上瘾或对孩子有影响，坚持忍痛很久，精神高度紧张，体力透支。其实一些止痛方法可以让妈妈身体放鬆下来，这样子宫颈口也更容易扩张。」而很多对无痛分娩排斥的妈妈，主要怕今后落下终身头疼或腰痠的毛病。Sylvia 指出： 「其实妈妈生产后的头疼或腰痠大多因为长期带孩子太辛苦所致，并非Epidural 造成，但由于对它不了解，她们又会告诉其他妈妈不要使用Epidural。其实Epidural 若真造成头疼之类神经性损伤，那种痛会在生产后几天就出现，且痛到连头都抬不起来，但这种机率非常低。」总体来看，分娩镇痛所带来的益处还是超过它可能带来的风险。

2. 被「拒」入院毋须紧张

本地医院有规定，产妇宫颈口开至三公分才可被接受入院。很多华人产妇并不知道这一规定，被拒收入院后怕有状况发生不敢回家，坚持坐在候诊室，根本无法好好休息。

等到可以入院时已经精疲力尽，没有力气生产，最终很有可能被推入手术室剖腹。

Sylvia 指出： 「对于第一胎的妈妈，要知道子宫颈口先要变薄才能扩张，不要觉得痛了好久才从2 公分变成3 公分就很沮丧，甚至害怕，其实你的进步在于子宫颈口已经变得很薄了，而不要仅看扩张的数字。回家后注意观察胎动、羊水颜色，记得补充水分，改变姿势，吃得清澹些，具备这些知识的话，妈妈们就不会那麽紧张了。」

3. 夫妻一同产前辅导

Sylvia 还建议华裔妈妈在怀孕后期参加产前辅导，了解更多本地正确的分娩资讯和流程，以便到时和医护人员良好沟通。Sylvia 说道： 「即便生第二胎的妈妈，如果第一胎是在中国生，与这边医院体系完全不同，观念也不同，还是会出现很多问题。」Sylvia 更建议爸爸应该与妈妈一起接受产前培训。「有些爸爸从中国飞来陪产，由于缺乏这方面知识而方寸大乱，将紧张和不安加于妈妈身上，反而让本已有心理准备的妈妈害怕起来。要知道在分娩过程中爸爸及家人所起的安抚作用，对妈妈至关重要。」

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希望可以让大家参考。